腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效对照分析

王 琴

（东台市人民医院，江苏 盐城 224200）

宫外孕有着较高的致死率，大多数患者在胚胎破裂前并无明显症状，当胚胎破裂后，患者常表现为腹痛急剧且反复发作，甚至会引发休克或死亡，对患者的生命健康造成了严重的恶劣影响[1]。临床上在治疗宫外孕时常选用开腹术式治疗，随着医疗科技的进步与发展，腹腔镜术式也逐渐被大众所接受，在临床上也已广泛应用。本研究在我院接受手术的56例宫外孕患者，深入对比腹腔镜术式与开腹术式的治疗效果。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为我院于2017年1月～2019年7月收治的70例宫外孕患者，采用随机数字表法分为2组，各35例。对照组年龄23～36岁，平均（30.45±4.12）岁；妊娠部位：间质部10例，壶腹部16例，峡部3例，伞部6例。观察组年龄25～39岁，平均（31.18±3.75）岁；妊娠部位：间质部12例，壶腹部17例，峡部1例，伞部5例。比较两组患者的年龄及妊娠部位比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取开腹术式治疗，对患者进行硬膜外麻醉后，在下腹5 cm处做切口，对患者的妊娠部位进行检查，并取出妊娠物，根据患者的病情及需求对患者进行保守治疗或根治治疗，手术结束后冲洗腹腔并进行缝合。观察组采用腹腔镜术式治疗，患者采取头低足高仰卧体位，并进行气管插管麻醉，在患者的肚脐处进行穿刺，并建立CO2气腹，保持压力为10～12 mmHg，与左右下腹位置坐切口，置入10 mm的套管针，探查盆腔情况，清除积血后取出妊娠物，根根据患者的病情及需求对患者进行保守治疗或根治治疗，手术结束后冲洗腹腔并进行缝合。

1.3 评价指标

疗效判定依据《临床疾病诊断与疗效判定标准》[2]制定，治愈：血绒毛膜促性腺激素（HGG）水平持续下降至正常，自觉症状及体征消失，异位妊娠包块消失。好转：血清β-HCG下降但未达到正常，自觉症状及体征减轻，异位包块缩小。无效：血HGG水平无明显下降或上升，自觉症状加剧，如腹痛加剧、阴道流血增多、休克加重等，盆腔包块增大或后穹隆穿刺抽出血液。总有效=治愈+好转

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗总有效率（89.29%）显著高于对照组（64.29%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

3 讨 论

宫外孕的诱发因素较多且杂，输卵管压迫或手术、受精卵游走等因素均可诱发宫外孕。临床上在治疗宫外孕时主要采用药物治疗或手术治疗，药物治疗较适用于宫外孕早期患者，虽有一定疗效，但也增加了堵塞输卵管的风险。因此，在治疗宫外孕时，手术治疗的效果更为理想。

临床上常采用的术式治疗为开腹手术，但开腹手术手术创口面积较大，造成术中出血量较多，且患者腹腔处于暴露状态，这不仅增加了患者的痛苦和心理负担，也增加了术后感染及并发症的发生风险。而腹腔镜手术是一种新型的微创术式，其优势相较开腹手术较为明显，该术式创口面积较小，仅需2个小口，且腹腔镜手术可将周围组织的损伤降至最低，有效降低术后感染的发生几率，也能减轻患者痛苦。另外，因该术式创口面积较小，故瘢痕较小，这在一定程度上缓解了患者因介意瘢痕而产生的负性情绪，且患者术后疼痛减轻，术后7d即可完全康复，不仅缩短了住院周期，也减轻了患者的经济负担[3]。在本次研究中，观察组治疗总有效率显著高于对照组，这表明给予患者腹腔镜手术治疗效果要高于开腹手术，可以在一定程度上提高治疗效果，从而达到促进患者病情恢复的目的。

综上所述，腹腔镜术式治疗宫外孕的疗效比开腹手术好，有利于控制患者的病情，促进其恢复。