犬特发性免疫介导性溶血性贫血治疗

邓杰虹

（安安宠医-成都西南总医院，四川 成都 610041）

免疫介导性溶血性贫血（IMHA）是抗体引起的红细胞被破坏。特发性IMHA是犬常见的免疫介导性疾病，病犬的死亡率在21%～83%不等，通常最危险的时间段在犬发病后的2周内。

有研究表明，病犬大部分的死亡和血小板栓塞有关，因为50%的患犬同时存在凝血异常，容易出现弥散性血管内凝血（DIC）。

1 临床症状

患犬为1.5岁雄性未去势泰迪，体重4.25kg，其食欲减退，精神差，不爱动，大小便颜色偏深。该犬平时吃犬粮、蛋黄和水果（少量苹果），体内外驱虫3个月做一次，平时不接触其他犬，但有捡东西吃的习惯。

患犬双耳清洁，可视黏膜稍干，未见明显发黄，脱水约6%，CRT约2 s；肺音尚可，有心杂音（II/IV），PMI在左侧心尖部；腹部触诊，病犬紧张。

2 实验室检查

患犬严重贫血，白细胞轻度增多，血小板偏低；血涂片见红细胞大小不等，球型红细胞（25个/油镜）；白细胞尚可；血小板未见凝集，5～20个/油镜；生化检查未见明显异常；4Dx检测呈阴性；PCR-巴贝斯检测呈阴性。

3 诊断

根据临床症状及实验室检查，诊断病犬为特发性免疫介导性溶血性贫血。

4 治疗

输血，之后口服泼尼松龙，10 mg/2次/d，3周后减量，5 mg/2次/d，6周后减量至0.5 mg/2次/d，同时口服保肝药物。

5 小结

贫血是指外周血里的红细胞数量、血细胞压积（Hct）和血红蛋白降低，贫血会导致血液携氧能力下降。

导致贫血的常见原因有：红细胞生成减少，红细胞丢失或破坏，或者多种因素同时存在。是否有足够的红细胞再生反应，是区分贫血的关键。

5.1 溶血性贫血原因 通常导致溶血性贫血的原因为三类：获得性非免疫介导性溶血性贫血；血细胞吞噬性疾病；免疫介导性溶血性贫血。

肿瘤亦可引发犬免疫介导性溶血性贫血。

5.2 红细胞渗透脆性试验 该试验用于区分溶血性贫血和非溶血性贫血。

发生IMHA时，患犬血涂片中见大量的球形红细胞，但球形红细胞的识别有一定的主观性，故可借助该试验判断红细胞的细胞膜情况。除IMHA外，遗传性红细胞膜异常等影响红细胞膜稳定的疾病，同样会导致出现阳性结果。