梅花针叩刺结合中药治疗斑秃40例

陈睿姣，杨正康，黄 毅

（重庆市荣昌区中医院针灸科，重庆 402460）

斑秃是指头皮部毛发突然发生斑状脱落的病证，严重者头发可全部脱落，又称“油风”，俗称“鬼剃头”。斑秃可发生于任何年龄，其具体发病机制暂不详，可能与自身免疫、遗传、情绪应激、感染病灶及内分泌失调等因素有关。笔者以梅花针叩刺结合中药内服外敷治疗斑秃取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共40例，男16例、女24例，年龄42～68岁、平均55岁，病程2～7个月、平均4.5个月。

诊断标准：参照《中国临床皮肤病学》[1]中关于斑秃的诊断标准。①头皮周围突然出现直径1～5cm的一个或多个边界清楚的圆形、椭圆形脱发区；②脱发区头皮正常、光滑、无鳞屑、无自觉症状；③急性期拉发试验（+），静止期脱发斑边缘拉发试验（-），损害可维持现状或逐渐恢复。

纳入标准：①符合诊断标准；②年龄18～65岁；③病程3个月内；④前1个月内未系统使用激素、生发药物等，未做局部治疗。

排除标准：①不能坚持治疗；②合并有心脑血管、肝、肾等严重疾病及精神病。

2 治疗方法

首先以75%酒精常规消毒患部，梅花针轻手法叩刺斑秃患处及边缘，叩刺时针尖在叩刺部的落止要均匀密布，顺序移动，根据头部皮肤的情况而定，每区叩刺约4～5min，叩刺头皮出血致头部皮肤潮红为度，叩刺完后用干棉签擦掉瘀血。然后再以自制中药制剂（明矾5g，樟脑5g，毛姜5g，土鳖虫20g，牙皂20g，大戟30g，土槿皮6g，斑蝥10g。用75%酒精200mL浸泡2周），药液2～5mL涂于患处，每日6～7次。外治的同时配合补肾疏肝养血生发汤（怀牛膝6g，肉苁蓉6g，杜仲6g，菟丝子6g，鹿茸6g，石斛6g，白芍30g，当归15g，丹参30g，远志30g，黄芪30g，续断30g，蛇床子30g，山药30g，茯苓30g），水煎服。

10天为一疗程，疗程间休息2天，共治疗3个疗程。治疗结束1个月后统计结果。

3 疗效标准[2]

治愈：斑秃区全部有终毛生长，覆盖达到美容要求，拔毛试验阴性。显效：斑秃普遍有毳毛生长，毛发停止脱落，终毛覆盖率大于等于50%，拔毛试验阴性。好转：斑秃区普遍有毳毛生长，毛发停止脱落，终毛覆盖率小于50%，拔毛试验阴性或阳性。无效：仅有少许毳毛生长，头发继续脱落，拔毛试验阳性。

4 治疗结果

治愈5例，显效15例，好转10例，无效10例，总有效率75%。

5 讨 论

斑秃亦称油风、鬼剃头。多因肝郁气滞、血虚生风而发病。肝藏血，肝肾同源，发为血之余。头发的生长、疏密、光泽，依赖血液的濡养，若精血充盈，则头发生长而有光泽；若肝肾亏虚，则头发失去精血滋养而枯槁、脱落，形成斑秃。而情志不遂，气血不和，气滞血瘀，致使头发失去气血营养，与本病的发生也有密切关系。故斑秃的治疗应以补肾疏肝理气、养血祛风为主，佐以调气活血通络。

梅花针叩刺可刺激局部穴位及经络，既能疏通局部气血，又可调节脏腑机能，调理脏腑气血，利于头发的再生长。外用明矾、樟脑以燥湿，毛姜补肾活血，土鳖虫、牙皂、斑蝥破血逐瘀，大戟消肿散结，土槿皮清热杀虫止痒。诸药合用，共奏燥湿祛瘀生新之功，可改善斑秃局部环境，促进头发再生。补肾疏肝养血生发汤方中肉苁蓉、鹿茸补肾助阳，牛膝、杜仲、续断补益肝肾，菟丝子补阳益阴，当归、丹参养血活血，白芍养血柔肝，石斛滋阴除热。诸药合用，共奏补肝益肾生发之功。内治与外治同用，内调脏腑，外通经络，故疗效较好。