小针刀联合针灸治疗乳腺增生病40例

梁东悦

（广西医科大学附属柳州市柳铁中心医院康复科，广西 柳州 545000）

本研究用小针刀联合针灸治疗乳腺增生疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共40例，均为2017年7月至2018年6月就诊于我院针灸科门诊的乳腺增生病患者，年龄20～50岁，病程3个月～30年。排除重要脏器等相关疾病，均表现为双侧乳房不同程度胀痛、刺痛感，疼痛处可扪及条索状或块状肿物。符合1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断临床疗标准》乳癖诊断标准。超声检查符合乳腺增生声像。

2 治疗方法

小针刀疗法。患者俯卧位姿势，于胸前垫一枕头，以便充分暴露肩背部，在T4～ T8椎棘旁开约1.5～2寸处寻找1～2个压痛点，双侧均取，使用记号笔做好定位，常规消毒，戴无菌手套，取适量利多卡因逐一进行局部麻醉，使用汉章牌4号小针刀进行操作，针刀的刀口线与进针局部肌肉纤维走向相平行，针体与皮肤相垂直，在结节处行纵行切割、横向剥离，此后调转刀口线与肌肉纤维相垂直，呈“十字”型切割。退出针刀，予无菌纱布按压片刻，创可贴覆盖刀口。7日1次，2次为一疗程，共治疗2个疗程。月经期暂停治疗。

针灸治疗。患者仰卧位，双手上举抱头，充分暴露双侧乳房，根据手指触诊选取一处包块显著处，两侧乳房均选取，于肿块部位用华佗牌一次性针灸针进行围刺，点燃艾条对准包块处进行温和灸，余穴选取双肩井穴、双乳根穴、双足三里穴、双三阴交穴、膻中穴，根据各穴调整进针角度及深度，行针使针下有得气感。1日1次，10日为一疗程，共治疗2个疗程，疗程中间隔3日休息，月经期暂停治疗。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈：患乳肿块完全消失，乳房无疼痛感。有效：患乳肿块缩小，疼痛较前明显减轻。无效：患乳肿块大小、疼痛程度较前无改善。

4 治疗结果

治愈10例（25%），有效28例（70%），无效2例（5%），总有效率95%。

5 讨 论

乳腺增生病属中医“乳癖”范畴。好发于25～45岁的中青年女性，多由情志不调、久郁善怒导致肝气郁结，气滞、痰凝、血瘀蕴结阻塞乳络致乳房肿块形成引发疼痛，常随经期前后或情绪波动消长［2］。经络所过，主治所及，《黄帝内经》记载：“足阳明胃经，行贯乳中；足太阴脾经，络胃上膈，布于胸中；足厥阴肝经上膈，布胸胁绕乳头而行；足少阴肾经，上贯肝膈而与乳联”。由此可看出肝经、胃经、肾经及冲任二脉与乳房关系密不可分，针刺以上经脉穴及局部阿是穴可调理整体气血，起到行气活血止痛效果。灸法具有温经散寒、行气散结消肿、改善局部血液循环、促进炎症吸收及病变组织康复的作用，疗效敏捷、方便、无创伤，易于接受。明·龚居中在《外科活人定本》中曰：“何谓之癖，若硬而不痛，如顽核之类，过久则成毒，如初起用灸法甚妙。”提出以灸法治疗本病［3］。小针刀既具有针的作用，又具有刀的作用，并且加强了针之作用和补充了针之不足。肌肉筋骨、器官等病变可通过脊背的相应阳性反应点呈现出来，小针刀既可切开异常增生之纤维组织及瘀滞结节等阳性反应物，又可疏通经络、激发经气、平衡阴阳、调节脏腑组织功能，共奏疏肝解郁、活血化瘀、理气化痰、软坚散结之功，并具有见效快、治疗时间短、方便、无毒副作用等特点［4］。

随着医学技术的不断发展与进步，治疗乳腺增生的方法越来越多，研究证实，小针刀联合针灸在治疗乳腺增生中不仅具有显著的临床疗效，而且不良反应小，安全性高，依从性好，值得推广。