跟腱断裂患者手术治疗的护理及康复指导

孙炉燕，陈丽芬，方伟娟，陈震霞，杨 莉，宋 欢

（龙泉市人民医院骨脑外科，浙江 龙泉 323700）

在运动过程中跟腱断裂发生损伤的情况极为常见。一些不经常运动的中老年人，也包括经常运动、运动量过大的青年人和运动员，都会发生跟腱断裂的情况。目前对跟腱断裂的治疗方式以手术为主，但因为解剖的部位较为特殊，手术后发生感染、皮肤坏死、黏连、踝关节受伤等并发症较多，从而导致跟腱再次断裂。护理工作在病人围手术期及术后的康复过程中较为重要。手术前后需要给予病人合理的护理，包括基本护理和心理护理以及体位的舒适护理等。同时也要为病人进行康复指导和康复训练，避免手术后出现并发症，能够让病人及早的恢复健康。因此我们选择2016年5月-2017年8月在本院接受跟腱断裂手术治疗的病人作为研究对象，参与调研的病人对护理和康复指导的效果较为满意。

1 临床资料

将2016年5月-2017年8月在本院接受跟腱断裂手术治疗的病人作为研究对象，以随机选择的方式选择176位病人的临床资料进行总结，包括手术前、手术后的护理以及康复指导等情况。所有病人中，有男性病人158人，女性病人18人。初次跟腱断裂的165人，复发的跟腱断裂11人。年龄最小的病人18周岁，年龄最大的病人65周岁。所有病人的跟腱断裂情况为完全断裂，受伤原因多为运动及跨步上楼、踝部被伸拉牵伤。

2 结 果

在所有病人中，总优良率较高。手术后，跟腱断裂复发的病人有3人，坏死或感染的病人有4人，新鲜断裂的1人，陈旧断裂的3人。在制动和患有治疗后，病人的伤口恢复情况较好，跟腱断裂后，2-6个月内跟腱再次断裂的有3人，复发原因是以外摔倒、伤口迟发性感染以及没有按照康复计划进行康复训练。

3 护 理

3.1 手术前护理

手术前护理包括了心理护理、皮肤护理两方面。跟腱断裂手术后，病人会有一段时间内行动不便。因此病人的心理会发生一定的变化，出现抑郁、焦虑等症状，对手术的结果担心，对治疗没信心、没耐心等心理变化较多。护理人员要针对病人此类心理状况，多和病人沟通，并为病人提供耐心和细心的护理，尽快的帮助病人对相关的疾病情况和只是进行了解，让病人的心理压力减小，让病人能够对病情有真正的认识，并为病人建立信心，积极配合治疗[1]。除此以外，在手术前3天，要为病人进行温水泡脚，泡脚时间不能低于20分钟，每天进行两次泡脚。在手术前一天，要为病人对手术部分的毛发进行剔除，备皮范围到脚尖、膝关节都需进行清理。备皮后，要进行趾甲的修建，利用碘伏为病人消毒，做好手术前的准备。跟腱断裂修复术要为病人选择正确的休息姿势，让病人适应手术中的体位，并在手术前的2天时间里，让病人进行床上俯卧位训练，每天进行2次，每次保证30分钟以上。

3.2 手术后护理

手术后的护理包括对病人生命体征的观察、舒适体位的合理保障以并发症的预防等。在手术后，要对病人的生命体征和麻醉的反应情况进行仔细的观察，对伤口出血情况进行注意，如果发生异常情况，要联系医生进行及时的救治。在病人手术后卧床休息的阶段，要为病人的患肢进行抬高，并在膝下垫枕，确保静脉和淋巴回流。同时，还要为病人变换休息姿势，侧卧和平躺交替，注意对石膏边缘和骨突部位进行保护。手术后也要对并发症感染情况进行仔细的观察，帮助病人进行康复训练，严格无菌操作，避免交叉感染[2]。同时要按照医嘱来对抗生素进行应用，为病人提供正确的康复指导，制定康复训练计划，同时增加健康教育内容，告知病人石膏绷带固定的原因，让病人对固定治疗增加重视程度。并通知病人进行定期复查，循序渐进的进行康复训练。

4 讨 论

跟腱非常容易发生损伤。跟腱断裂后进行手术，要对病人的患肢远端血运情况进行观察，避免伤口和周边皮肤感染，让跟腱断裂的并发症发生几率降低。在临床护理中，通常要用到石膏进行固定，而在石膏固定阶段会出现永久性的肌力减弱及肌肉萎缩的情况，在我院三年内，医疗条件好转，对功能恢复的要求也较高，需要在手术后为病人进行足踝支具进行患肢固定，并在手术麻醉小时之后，为病人进行护理的同时要帮助病人进行功能康复训练。10天后病人就可以在支架的保护下进行练习运动。因为支架的应用能够让病人在手术后逐渐开始行走锻炼，对治疗的效果有所促进，并且也让病人的痛苦程度降低[3]。综上所述，跟腱断裂后病人手术治疗的护理和康复指导作用极大，对病人进行积极正面的护理，能够让病人更好的配合治疗和康复，最大限度让病人的患肢功能得到恢复，让生活质量提高。