优质护理在白血病化疗后预防口腔感染中的应用效果观察

徐沈婷，王学慧，吴 英

（上海市松江区中心医院，上海 201600）

白血病是血液系统常见的恶性疾病，主要表现为感染、贫血、出血及白血病细胞浸润，占癌症总发病率的5%[1]。化疗是白血病的主要治疗方法，但在控制病情的同时，患者也同样存在着化疗后的各项并发症：感染、出血等。本次研究主要探讨优质护理应用在白血病化疗后预防口腔感染中的效果，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月至2017年12月我院收治的白血病化疗患者作为分析对象。随机分组，每组30例。对照组：女性17例，男性13例，年龄在38岁至65岁之间；平均年龄51.9±11.2岁；研究组：女性15例，男性15例，年龄在30岁至75岁之间；平均年龄53.6±11.4岁；综合对比两组患者的基本资料，P＞0.05，无明显性差异，存在可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式进行护理和治疗。研究组在常规护理模式下，以优质服务护理理念对患者进行预防性的护理。具体方法如下：

（1）优质化的健康教育：由责任护士对患者进行口腔健康教育，包括化疗药物可引起的口腔感染，以及其预防措施；指导患者用软毛刷，三餐及睡前勤刷牙漱口。告知患者禁烟酒、刺激性、过硬食物，多饮水，多食用新鲜蔬菜水果，富含维生素及营养的食物，发放健康教育处方。告知患者口腔卫生的重要性，化疗中出现口腔感染的危害性，提高患者的认知。在我科病区走廊安装健康教育宣教电视，认定一名专职健康教育员。健康宣教员负责对患者再次进行宣教，负责组织观看口腔健康教育视频，并亲身试教，实现优质化具体化的口腔健康教育。重复并扩展宣教内容使患者深刻记忆。

（2）优质化的护理：密切观察患者的口腔状况。指导患者应用软毛牙刷刷牙；不能自行刷牙的患者，护士做好预防性的口腔护理，做到动作轻柔。化疗前，我们用PH试纸检测患者口腔内的PH值，监测结果中性者可用生理盐水漱口；检测结果偏碱性者可用硼酸液漱口；偏酸性可用2%2-4%碳酸氢钠溶液漱口。化疗中，出现血小板降低，应停止刷牙。应用广谱抗生素时，常规使用碳酸氢钠漱口液漱口，营造碱性的口腔环境，以避免真菌感染。此外，责任护士还要对漱口方式进行重点宣教，指导患者三餐前后及睡前、晨起含漱，每次含漱大于3分钟，含漱后切忌马上进食或用冷开水再次漱口，以免降低疗效。漱口液开启后三天有效，鼓励患者多漱口。

（3）心理干预：责任护士密切关注患者的心理状况，对患者的疑问及疾病化疗知识进行解答。多与患者沟通，缓解患者的紧张情绪，建立良好的护患关系，提高患者的医从性。

1.3 观察指标及标准：

观察患者口腔感染的发生率及程度分级。我们采取WHO 抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准，划分为IV 度:

(1)I度，口腔粘膜出现红斑、疼痛，不影响进食;

(2)II度，口腔粘膜出现红斑明显，疼痛加重，有散在溃疡，能进食半流质饮食;

(3)III度，口腔粘膜溃疡及疼痛比II度明显，只能进食流质饮食；

(4)IV 度，疼痛剧烈，溃疡融合成片状，不能进食[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，计量资料以（%）及（±s）表示，x2检验处理，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

对两组患者的口腔感染率进行对比，研究组感染率为10%，对照组感染率为33.3%。两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 结 论

本研究发现，采取优质化护理理念的研究组较对照组口腔感染的比例明显下降，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明优质化的护理对化疗后口腔感染的预防起着重要的作用。优质护理是一种新型护理方案，其通过强化基础护理，以患者为中心进行整体化、全面性护理干预，可为患者提供最佳护理服务[3]。

白血病对人类的健康造成了很大的威胁，如何降低化疗后并发症的发生率，不仅仅是临床医生，也是我们临床护士责无旁贷的义务。作为奋斗在临床一线的我们，希望以优质的护理模式，向患者提供最佳的护理服务，为降低化疗后并发症做出贡献。希望在我们的努力下，患者的生活质量得到提高，对我们的护理满意度也不断提高。