责任制护理干预在血液净化中的临床意义分析

丁 婷

（江苏省兴化市人民医院，江苏 兴化 225700）

血液透析是目前治疗慢性肾脏疾病的常用治疗方法，具有一定的操作风险，所以对专业技术要求较高。而血液透析治疗大多数有护理人员操作完成，所以护理人员的专业技术水平以及服务质量对患者的满意度发挥决定性作用。责任制护理干预是一种坚持以患者为中心的整体护理模式，能够患者提供更为全面的护理[1]。为进一步提高护理质量，本研究主要对血液净化患者接受责任制护理干预的临床意义作如下探究分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

此次随机选择的112例调查对象均为2015年8月-2017年4月于我院接受血液净化治疗的患者，并按照随机数字表法分为研究组与参照组，各组均为56例。参照组中男35例，女21例，平均年龄（48.5±5.8）岁，平均病程（7.6±1.4）年；研究组中男32例，女24例，平均年龄（46.4±6.6）岁，平均病程（7.5±0.8）年，组间资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

参照组：常规护理，对透析患者实施常规的生命体征监测，透析导管冲洗、穿刺护理、内瘘护理、导管护理等。

研究组：责任制护理干预。（1）责任护理小组：由一名高年资护士长担任责任组长，各两名高级、中级、初级责任护士为组员，采取分级管理；（2）落实基础护理干预：依据临床护理需求安排护理工作，采取“三固定”护理管理模式，严格遵照医嘱执行护理工作，开展监测病情、心理护理、内瘘护理、饮食护理，讲解血液透析知识、注意事项等基础护理；采取双人核对制度，执行医嘱、设置仪器参数均需要两人核对并签字确认，及时向组长报告异常情况，详细、规范书写护理记录。（3）定期培训与考核：由责任组长挑选典型案例讲解透析穿刺要点、如何合理对血液透析参数实施调整、动静脉瘘的护理要点及使用方法、操作主要事项以及如何做到无菌操作等；并依据绩效考核制度，对培训内容以及日常护理工作实施定期考核，并将考核结果与职称评定以及奖金等相挂钩。

1.3 观察指标

记录对比两组的护理满意度评价及护理纠纷发生率。护理满意度利用调查表从入院宣教、健康宣教、服务态度、穿刺技术及身心护理实施评价，总分为100分，评分等级分为非常满意（＞80分）、一般满意（60-80分）、不满意（＜60分），总满意度=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0实施统计学处理，护理满意度、护患纠纷发生率表示为n（%），结果以x²检验，P值低于0.05界值为有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察两组护理满意度

研究组的护理总满意度为9 6.4 3%，其中非常满意23（41.07%）例，一般满意31（55.36%）例，不满意2（3.57%）例；参照组的护理总满意度为83.93%，其中非常满意20（35.71%）例，一般满意27（48.21%）例，不满意9（16.07%）例。将两组护理后的满意度实施比较，研究组远高于参照组，差异具有统计学意义（x²=4.940，P=0.026）。

2.2 观察两组护患纠纷发生率

研究组发生1例护患纠纷事件，护患纠纷发生率为1.79%；参照组共计发生7例护患纠纷事件，护患纠纷发生率为12.50%，两组护患纠纷发生率差异有统计学意义（x²=4.846，P=0.028）。

3 讨 论

血液净化治疗对护理服务质量与水平有着较高的要求，而责任制护理干预能够始终坚持与落实以患者为中心的护理理念，能够为患者提高全面的护理服务，使整体的护理服务质量与效率得到提高。而在本研究中，研究组采取责任制护理干预后的护理满意度及护患纠纷发生率均优于接受常规护理的参照组。主要是因为通过建立责任制护理小组，能够执行分级管理，将岗位职责、具体护理工作进行细化，基础护理工作也得到有效强化，充分使护理人员的工作能力得到发挥，使患者能获取更佳的护理服务[2]。通过采取“三固定”的护理管理模式，能够由同一名护理人员负责患者治疗期间的护理工作，更利于建立患者对护理人员的信任感，使患者的依从度得到相应提高；采取实际案例分析的方式定期组织开展专业知识技能培训，通过学习和训练能够有效提高护理工作人员的专业技术水平与临床经验，有利于顺利完成护理工作；同时利用绩效考核制度，对培训内容及临床护理工作实施考核，改变以往依靠工龄、职称对工资、奖金实施分配的方式，而将临床护理质量、护理技术以及培训考核结果等方式进行分配，有利于护理人员自觉提高护理质量、水平与效率。

综上所述，在血液净化治疗期间实施责任制护理干预，可有效提高护理满意度，利于构建和谐护患关系，具有推广价值。