替考拉宁对血液系统疾病合并重度革兰阳性球菌感染患者的临床观察

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）何永艳 毛彦娜 李彦格 刘炜

血液系统疾病患儿往往需要长期进行放化疗治疗，进而导致患儿中性粒细胞缺乏和骨髓抑制等情况，患儿免疫力受到影响，极易发生医院重症感染[1]。随着临床上抗生素滥用情况的加剧，耐药菌株的数目也明显增加。因此，对血液系统疾病合并重症革兰阳性球菌感染患儿在临床治疗中及时给予高效且安全性高的抗菌药物治疗是提高临床疗效的关键。本次研究通过对我院收治的51例血液系统疾病合并重度革兰阳性球菌感染的患儿进行研究，分析研究替考拉宁对该病患儿的临床疗效。现具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年2月～2018年2月收治的51例血液系统疾病合并重度革兰阳性球菌感染的患儿作为研究对象，其中男患儿34例，女患儿17例；患儿年龄为3～14岁，平均为（8.52±1.87）岁；其中25例患儿为急性白血病，21例患儿为淋巴瘤，3例患儿为慢性白血病，2例患儿为骨髓增生异常综合征。

1.2 方法 所有患儿均采用替考拉宁治疗，具体使用方法为：前3次使用时，静脉滴注给予患儿6mg/kg替考拉宁针剂，每隔12h使用1次，每日2次，达到负荷剂量之后改为每日1次。根据患儿的具体情况决定给药剂量，每次用药量为3mg/kg或者6mg/kg，持续治疗6～18d为一个疗程。治疗期间不影响患儿基础疾病的治疗。

1.3 观察指标 观察患儿临床症状和体征改善情况，分析患儿临床治疗总有效率和不良反应发生率。临床治疗效果评判依据卫生部颁布的《抗菌药物临床指导原则》中的相关内容分为治愈、显效、进步和无效。痊愈：患儿的临床症状和体征均完全消失，且实验室检查各项指标均回复至正常水平；显效：患儿临床症状和体征均明显改善，但实验室检查中仍有一项指标未完全恢复；进步：患儿用药治疗后病情有所好转，但不明显；无效：患儿治疗后临床症状和各项指标均未改善，甚至加重。总有效率=（痊愈+显效）/总数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0分析数据，计数资料以%表示，组间进行卡方检验，计量资料以表示，组间进行t检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效分析 本次研究的51例患儿中31例患儿痊愈，13例患儿为显效，5例患儿为进步，2例患儿为无效。总有效率为86.27%（44/51）。

2.2 治疗时间和不良反应发生率分析 本次研究的51例患儿在治疗期间患儿不良反应发生率为11.76%（6/51），其中2例患儿发生恶心、呕吐，2例患儿发生低钾，1例患儿发生肝功能损伤，1例发生血小板减少；平均用药时间为（8.17±1.36）d，体温恢复正常时间为（3.47±1.15）d。

3 讨论

血液系统疾病主要是由于疾病自身因素以及化疗后骨髓抑制期间，粒细胞水平下降，黏膜损伤等情况，导致患儿极易发生医院感染，且最常见的细菌感染主要为革兰阴性菌，其次为革兰阳性菌；患儿一旦发生感染极易发生休克以及呼吸衰竭等情况，进而导致患儿死亡。近年来，临床数据显示，革兰阳性均的感染率呈现逐年增长的趋势，临床上及时给予革兰阳性菌敏感的药物控制感染，改善患儿的临床症状，是提高患儿预后的关键[2]。替考拉宁是目前临床上常用的一种抗菌药物，其主要用于治疗革兰阳性菌感染，适用于各类严重革兰阳性菌感染患儿的治疗。相关研究表明，链球菌和金黄色葡萄球菌等血液系统疾病患儿常见的革兰阳性菌的致病菌，且均对替考拉宁具有良好的敏感性，在临床治疗过程中具有较高的安全性[3]。本次研究对我院收治的51例血液系统疾病合并重度革兰阳性球菌感染的患儿采用替考拉宁进行治疗，结果表明，替考拉宁的临床治疗总有效率为86.27%，在治疗过程中仅6例患儿发生不良反应，且经对症治疗后缓解。

总而言之，血液系统疾病合并感染阳性球菌感染患儿采用替考拉宁治疗具有较高的临床疗效和安全性，值得临床推广。