牵正散加减治疗周围性面瘫急性期的经验体会

河南省许昌市中医院（461000）席婵媛 王侠 宋中原 郭长娥

面瘫，也就是平常所说的神经麻痹、面神经炎等，可分为中枢性面瘫和周围性面瘫（PFP）[1]。其中，PFP多因感染性病变、创伤性病变等引起，多为单侧，患者病侧面部表情肌瘫痪，眼裂扩大、口角下垂，可分为急性期、静止期、恢复期[2][3]。急性期时间为7d左右，治疗的时候，主要以抗炎、消肿、恢复神经功能为主要治疗目标。我院开展了牵正散加减治疗PFP方面的研究，效果较好。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016年10月～2018年8月来我院进行治疗的80例患者的临床资料。按照治疗方案不同分为观察组40例和对照组40例。观察组男性12例，女性28例，年龄为18～63岁，平均年龄为（29.83±9.14）岁；病程为1～7d，平均病程为（5.75±1.12）d。对照组男性11例，女性29例，年龄为19～63岁，平均年龄为（30.35±8.66）岁；病程为1～7d，平均病程为（5.22±1.08）d。两组患者的性别、年龄等具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：符合《现代神经系统疾病定位诊断学》相关诊断标准[4]；知情同意，签署知情同意协议书；单纯性面神经炎。排除标准：不符合本研究干预方案者；精神病史者；难以配合完成本研究者；孕妇；月经期妇女。

1.3 方法 对照组：穴位隔姜灸治疗。选取穴位为攒竹、太阳、阳白、地仓、承浆等穴位，选择新鲜生姜，切片，用针点刺许多孔，利于热力传导。进行小艾柱隔姜灸治疗。3壮/穴，3次/周，治疗6次为1个疗程，疗程间休息3d。

观察组：在对照组的基础上，联合牵正散加减治疗。基本方：白附子6g，全蝎3g，白僵蚕6g。风寒痹阻型患者加用紫苏叶3g，白芷3g；肝胆湿热型患者加用黄芩3g，泽泻3g。1剂/d，分早晚服用，热酒调服。治疗30d。

1.4 观察指标 ①观察疗效。②疗效评价：根据《实用神经系统疾病诊断与治疗》拟定疗效评价标准[5]，分为痊愈（经治疗后，患者的面神经运动功能恢复正常，面部肌肉恢复正常）、显效（经治疗后，患者的面神经运动功能大部分恢复，静止时面部外观无异常）、有效（经治疗后，患者的面神经运动功能部分恢复）和无效（经治疗后，患者的面神经运动功能无变化）。总有效率为前三者的和。

1.5 统计学分析 数据统计分析使用SPSS 19.0软件，用百分率（%）表示计数资料，χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

观察组总有效率为97.50%，高于对照组的77.50%（P＜0.05）。

3 讨论

中医研究认为，面瘫的发生，多和脉络空虚、风寒湿热入侵等有关，使得经气阻滞，肌肉经脉失养而发病，治疗的时候，应该疏风通络、调和气血。穴位隔姜灸治疗，疏通经脉，调节阴阳平衡，疏通气血，改善患者的临床症状。本文研究结果显示，观察组总有效率为97.50%，高于对照组的77.50%（P＜0.05）。生姜具有较好的发散作用，艾叶温和驱寒，舒筋活络。对于面瘫急性期，进行温热刺激，利于促进局部的血液循环，改善新陈代谢状态，加快炎症渗出物的吸收，改善患者的面神经。结合牵正散治疗，祛风化痰，通络止痉，濡养面筋，恢复面部肌肉状况。

PFP属中医中的“面风”范畴，患者经络气血不畅，多在冬春季节发病，治疗的时候，经牵正散加减干预后，疏风驱寒，补气活血，通络止痛，达到较好的治疗效果。患者临床症明显改善，生活质量有所提高，应用价值较高，可以作为PFP急性期的治疗方案之一。关于其作用机制，及远期疗效，还需扩大样本量做进一步研究。

综上所述，牵正散加减治疗周围性面瘫急性期，可以有效改善患者的治疗效果。