《GOLD2019：慢性阻３塞性肺疾病诊断、治疗与预防全球策略》更新要点

《GOLD 2019：慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗与预防全球策略》是慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD） 2017版的第2次修改，本次全面修订检索了2017年1月—2018年7月发表的慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关文章，更新涉及COPD的危险因素、诊断、预防、稳定期及急性加重期的管理、药物治疗及非药物治疗等诸多方面，对有效防治COPD具有重要指导作用。下面将其诊断、预防、治疗及稳定期管理更新要点介绍如下。

1 疾病诊断和初始评估的更新（1）基于基层医疗机构的电子健康记录COPD风险评分有助于COPD的筛查；（2）初级医疗保健机构主动发放COPD筛查问卷，也是一种有效的识别未确诊COPD患者的方式

2 疾病预防和维持治疗的更新（1）新增了关于血嗜酸粒细胞计数的章节，将血嗜酸粒细胞作为指导ICS临床应用的生物标志物；（2）更新了肺康复和患者自我管理等部分内容；（3）疫苗在COPD患者中的应用；（3）长效β受体激动剂（LABA）+长效抗胆碱能药物（LAMA）在COPD患者中的应用：（4）吸入糖皮质激素（ICS）+长效β2受体激动剂；（5）吸入ICS+长效β2受体激动剂+长效抗胆能药物三联治疗；（3）白三烯受体拮抗剂在COPD患者中的应用。

3 稳定期COPD管理的更新（1）根据患者的症状和急性加重风险来进行个体化评估，制定相应的起始药物治疗方案；（2）管理循环；（3）COPD随访期药物治疗；（4）GOLD 2019首次提出了COPD升/降级治疗的策略。