一次性与多次性乳牙根管治疗的临床对比

河南省职工医院（450000）邹美玲

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院自2017年9月～2019年2月期间收治的乳牙牙髓炎根尖周炎患者100例进行研究。患儿家属均知晓本研究，并签署知情同意书。将患者随机分为两组，对照组40例（50颗乳牙），其中男24例（28颗乳牙），女16例（22颗乳牙），年龄最小5岁，最大12岁，平均（7.0±0.4）岁；观察组40例（50颗乳牙），其中男23例（29颗乳牙），女17例（21颗乳牙），年龄最小3岁，最大11岁，平均（6.8±0.5）岁；两组基本资料比较无较大差异性（P＞0.05），可比较。

1.2 方法 观察组采用一次性乳牙根管治疗；行局麻处理，常规开髓、揭髓顶、拔髓等处理，并以不锈钢K锉行扩根处理；然后以生理盐水、双氧水对根管进行交替冲洗，冲洗后行根管消毒、干燥处理，并以Vitapex糊剂（生产厂家：日本森田株式会社）进行根管充填；然后行X线拍摄，以光固化符合树脂进行充填。

对照组以多次性根管充填治疗：于局麻下进行操作，常规开髓，对根管工作程度进行测定，预备根管，在根管内封闭樟脑粉棉球，封闭时间为5～7d，并进行多次复诊，确诊无叩痛、根管渗出物后以Vitapex糊剂充填根管，行X线拍摄，对根管充填效果进行观察。

1.3 观察指标 ①分别在治疗6个月、12个月后比较两组患者的临床疗效；显效：治疗后患者自己症状消失，咀嚼功能恢复正常，且无叩痛、窦道，经X线检查可见根尖阴影消失或显著缩小；有效：症状减轻、窦道基本消失，恢复正常咀嚼功能，X线检查显示根尖区阴影缩小不明显；无效：未达到上述症状；两次判定均由同一名具有丰富临床经验的医生进行。②比较两组患者疼痛程度变化情况，以视觉模拟量表（VAS）进行评分，评分为0～10分，分值与疼痛程度呈正比；测定时间分别为治疗前、治疗后24h、48h、1周[1]。

1.4 统计学分析 数据资料以SPSS20.0处理，计量资料以t检验，计数资料以X2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后6个月、12个月疗效比较 观察组术后6个月、12个月疗效总有效率为90.0%、84.0%，与对照组的92.0%、86.0%比较，组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组疼痛程度变化情况比较 治疗前及治疗后24h、48h、1周等各个时间段比较，两组患者VAS评分均无统计学意义（P＞0.05），见附表。

附表 两组疼痛程度变化情况比较(±s,分)

组别 乳牙（颗） 治疗前 治疗后24h治疗后48h 治疗后1周观察组 50 3.1±0.5 1.9±0.4 1.5±0.3 0.5±0.2对照组 50 3.0±0.4 1.8±0.5 1.4±0.3 0.5±0.1 t 1.104 1.104 1.414 0.000 P 0.136 0.136 0.080 0.500

3 讨论

药物性空管治疗是目前临床上治疗乳牙牙髓根尖周病的常用方式，对患儿病情及症状的改善有重要价值。但该治疗方式的操作较为复杂，且需要患者多次复诊，治疗周期较长。随着研究的深入，一次性乳牙根管治疗逐渐在临床上得到广泛应用。该技术主要是通过一次性完成根管预备、根管消毒及根管充填的方式为患者开展治疗，将其应用于乳牙牙髓根尖周病患者的治疗中能够有效的减少反复复诊操作，对减少反复换药给患儿造成的生理及心理上的不适感、缩短治疗时间有重要价值[2]。同时本次研究中采用Vitapex糊剂进行根管充填，该糊剂具有较好的消炎、灭菌、促进组织修复功效，能够显著提高整体治疗效果。本次研究结果显示，两组患者治疗后6个月及治疗后12个月比较，临床总有效率均无较大差异性（P＞0.05）；且两组患者治疗后不同时间比较VAS均无较大差异性（P＞0.05）；提示一次性乳牙根管治疗能够取得与多次性疗法相似的效果，但可明显缩短时间。

总而言之，给予乳牙慢性牙髓炎及根尖周炎患者一次性乳牙根管治疗可取得与多次性根管治疗较为相似的效果，且可减少患者就诊次数，可推广。