规范化围术期护理管理模式在消化内科内镜微创手术中的应用效果

2019-02-11周凡王贵珍

中国当代医药 2019年34期

周凡王贵珍

[摘要]目的探讨规范化围术期护理管理模式在消化内科内镜微创手术中的应用效果。方法选取2017年12月～2019年2月我院消化内科接受手术治疗的116例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组与对照组，每组各58例。对照组实施常规手术护理管理，研究组实施规范化围术期护理管理。比较两组的医疗服务满意度评分及护理不良事件发生情况。结果研究组的健康宣教、护理态度、护理技能及环境护理评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组的护理不良事件总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论规范化围术期护理管理模式可有效提高内镜微创手术的完成质量，提高患者对医疗服务的满意度，降低护理不良事件发生率，提高整体护理质量，适用于临床。

[关键词]规范化围术期护理;消化内科;内镜微创手术;护理效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）12（a）-0250-03

Application effect of standardized perioperative nursing management mode in endoscopic minimally invasive surgery of gastroenterology

ZHOU Fan WANG Gui-zhen

Department of Gastroenterology， Ganzhou People′s Hospital， Jiangxi Province， Ganzhou 341000， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of standardized perioperative nursing management mode in endoscopic minimally invasive surgery of gastroenterology. Methods A total of 116 patients who underwent surgery in the department of gastroenterology in our hospital from December 2017 to February 2019 were selected as subjects. According to the random number table method， they were divided into study group and control group， with 58 cases in each group. The control group underwent routine surgical care management， and the study group implemented standardized perioperative care management. The medical service satisfaction scores and the incidence of adverse nursing events were compared between the two groups. Results The health education， nursing attitude， nursing skills and environmental nursing scores of the study group were higher than the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the total incidence of adverse nursing events between the two groups （P>0.05）. Conclusion Standardized perioperative nursing management model can effectively improve the completion quality of endoscopic minimally invasive surgery， improve the satisfaction of patients with medical services， reduce the incidence of adverse nursing events， improve the overall nursing quality， which is suitable for clinical practice.

[Key words] Standardized perioperative nursing; Gastroenterology; Endoscopic minimally invasive surgery; Nursing effect

隨着内镜技术的不断发展及完善，其在消化系统疾病诊治中起到至关重要的作用，借助内镜技术开展微创手术逐渐成为消化内科一种成熟且独特的治疗手段，从常规的内镜下息肉切除术，逐渐全面覆盖消化系统疾病，且取得较好的临床反馈[1]。随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变，消化系统疾病的发病率却居高不下，消化内科住院患者逐年增加。据世界卫生组织发布的数据显示，我国为消化系统疾病高发地区，受累人群广泛，自愿接受微创手术治疗的患者也在逐渐增加，在内镜技术广泛应用的基础上，临床护理管理面临全新的挑战。内镜微创手术较常规手术具有特异性，围术期护理干预同样区别于常规手术护理，加强规范化围术期护理管理具有重要的临床意义[2]。由于我国内镜微创手术临床应用时间较短，缺乏足够的临床护理经验，临床手术常出现手术准备不足等问题，严重影响手术治疗质量。基于对内镜微创手术的重视，我院特开展规范化围术期护理管理模式。本研究选取我院收治的116例消化内科患者作为观察对象，旨在探讨规范化围术期护理管理模式在消化内科内镜微创手术应用中的措施及效果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年12月～2019年2月我院消化内科接受手术治疗的116例患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组与对照组，每组各58例。对照组中，男29例，女29例;年龄23～70岁，平均（41.06±2.64）岁。研究组中，男30例，女28例;年龄22～68岁，平均（40.86±2.73）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者均自愿或遵医嘱接受内镜微创手术治疗;②患者及家属对本研究知情，并签订知情同意书;③患者治疗依从性好;④患者年龄均>18岁，具有良好的认知功能及阅读能力。排除标准：①存在手术禁忌证者;②患严重的心、肾、肝功能障碍者;③存在认知功能障碍者;④语言交流障碍及无完整病历资料者。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2方法

对照组患者实施常规手术护理管理，术前由责任护理人员对患者各项生命体征进行监护，对患者病情进行评估，将评估情况告知主治医师，确认是否符合手术治疗指标，待符合手术指标后开展手术治疗。术前指导患者及家属签署手术知情书;护理人员遵医嘱给予患者药物干预及护理，加强饮食指导，给予患者术前禁食禁饮等，针对手术情况对患者及家属进行大致讲解，提高患者及家属对手术的了解，避免不良医疗事件发生。术中对患者各项指标进行记录，辅助主治医生进行手术操作;术后遵医嘱给予其对症护理，于患者出院时给予健康指导，告知患者用药、复诊等注意事项，做好病历记录[3-4]。

研究组患者采用规范化围术期护理管理，具体护理措施如下。①加強专科评估：患者入院时针对患者临床症状、年龄、既往史及现病史进行病情评估，分为患者评估及资源评估两方面，以便于采用针对性护理干预[5];②分阶段性的健康宣教：采用分阶段健康教育模式，于患者入院时给予环境介绍，针对病房环境等对患者及家属进行讲解，帮助患者缓解陌生环境抵触感，介绍责任护理人员及主治医生，方便患者及时了解寻求帮助，针对疾病病机、治疗措施及注意事项对患者进行讲解，提高患者对自身疾病掌握情况，有助于提高患者治疗依从性;术前针对手术治疗必然性、手术准备、先进的医疗器械及优秀的医护人员进行讲解;术后对患者各项体征记录情况对患者进行讲解，加强患者对目前机体情况的了解，最大程度提高患者治疗配合度;于患者出院时给予健康教育，针对日常生活注意事项、自护能力、不良反应、疾病防治等相关知识进行讲解，将健康教育贯彻治疗过程[6-7];③医护一体化干预：加强医疗团队的建设，针对消化内科医护人员定期进行岗内培训，以为患者提供更加优质、高效、科学的医疗服务为目的，加强医患沟通技巧的培训，加强护理人员与患者的沟通，建立新型良好的护患关系，加强医护人员对安全护理的重视度，针对院内存在的护理风险进行告知，帮助医护人员提高整体护理质量;④随访制度的落实：告知患者随访机制，随访周期为3个月，取得患者及家属的支持，利于工作的开展，采用电话随访及上门随访两种方式，对患者预后恢复情况进行评估，实时了解患者及家属疾病及护理知识掌握情况，完善护理需求[8-9];⑤加强护理质量持续改进：科室定期对护理服务情况进行总结性报告，针对临床护理事故、护理文书书写、遵医行为、患者健康知识知晓情况、治疗费用等方面进行质量监控，加强医疗监管体系的完善，督促医护人员医疗服务质量的改进[10]。

1.3观察指标及评价标准

观察比较两组患者的医疗服务满意度以及围术期不良护理事件发生情况。①采用本院自制的医疗问卷表评估两组患者的医疗服务满意情况，主要包括护理健康宣教、护理态度、护理技能及环境护理等方面，采用百分制，分数越高表明患者对医疗服务的满意度越高[11]。②围术期不良护理事件发生情况，主要包括肠道、经内镜逆行性胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）出血。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者医疗服务满意度的比较

研究组患者的健康宣教、护理态度、护理技能及环境护理评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者护理不良事件总发生率的比较

两组的护理不良事件总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

3讨论

随着临床医疗水平及人们对护理质量需求的提高，提升护理质量具有重要的临床意义。规范化围术期护理管理在满足患者疾病护理需求的同时，加大了患者疾病知识及心理因素的干预，融合生理护理需求及心理护理需求，在医疗服务资源的基础上给予患者最佳的护理干预[12-13]。内镜微创手术具有择期手术特点，护理人员术前准备时间充裕，可在充分了解患者机体状况下制定针对性的护理方案，提高护理特异性。护理人员可以充分为患者讲解手术注意事项及最佳护理方案，根据临床路径护理内容的制定，加强对患者病情的评估，可有效降低不良护理事件发生率。同时，规范化围术期护理管理根据患者治疗不同时期的护理需求，给予患者健康教育，优化科室的医疗服务水平，采用医护一体服务模式，将被动健康宣教调整成主动健康宣教，坚持以人文关怀为宗旨，提高患者医疗服务满意度，加强患者自我护理能力，利于患者出院后疾病恢复[14-15]。

本研究结果提示，通过医疗服务问卷反馈，采用规范化围术期护理的研究组患者健康宣教、护理态度、护理技能及环境护理评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。患者对规范化围术期护理管理模式的临床认可度较高，一定程度上反映了规范化围术期护理管理模式的护理质量得到了显著提高。研究组患者围术期无护理不良事件发生，两组的护理不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。提示规范化围术期护理管理模式有利于帮助手术患者安全度过围术期。

综上所述，规范化围术期护理管理模式可有效提高内镜微创手术完成质量，提高患者医疗服务满意度，降低不良护理事件发生率，提高整体护理质量，适用于临床推广。

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