综合护理在慢性肾衰竭患者中的应用效果

陈爱梅

[摘要]目的 分析综合护理在慢性肾衰竭（CRF）患者中的应用效果。方法 选取2017年1月～2018年11月在我院就诊的78例CRF患者，按奇偶分组法将其分为对照组（39例）和观察组（39例）。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理。比较两组的护理满意度及负面情绪、生存质量评分和肾功能指标水平。结果 观察组护理总满意度（97.44%）高于对照组（76.92%），差异有统计学意义（P<0.05）;护理后，两组焦虑、抑郁评分均低与本组护理前，且观察组焦虑、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理后生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组血红蛋白、清蛋白、肌酐及尿素氮水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CRF患者接受综合护理，可改善患者的心态，提升患者的生存质量和肾功能。

[关键词]慢性肾衰竭;综合护理;生存质量;负面情绪

[中图分类号] R473.12          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）12（a）-0204-03

Application effect of comprehensive nursing in patients with chronic renal failure

CHEN Ai-mei

Department of Nephrology， Fuzhou First People′s Hospital， Jiangxi Province， Fuzhou    344000， China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of comprehensive nursing in patients with chronic renal failure （CRF）. Methods Seventy-eight patients with CRF who were admitted to our hospital from January 2017 to November 2018 were selected and divided in the control group （39 cases） and the observation group （39 cases） by parity. The control group was given routine nursing， the observation group was given comprehensive nursing. Nursing satisfaction and negative emotions， quality of life scores and renal function indicators between the two groups were compared. Results The total satisfaction rate of the observation group （97.44%） was higher than that in the control group （76.92%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After the nursing， the anxiety and depression scores of the two groups were lower than that before this group of nursing， and the observation group was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The hemoglobin， albumin， creatinine and urea nitrogen in the observation group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing care for patients with CRF can improve the patient′s mentality and improve their quality of life and kidney function.

[Key words] Chronic renal failure; Comprehensive nursing; Quality of life; Bad mood

慢性腎衰竭（CRF）是临床较常见的肾脏疾病，是由多种原因引起的肾实质损伤疾病[1]。CRF患者的病情缓慢，肾脏出现萎缩的现象，导致患者的肾脏功能不断退化，会逐渐出现水、电解质平衡紊乱，酸碱平衡紊乱，并且疾病会造成患者全身各个器官出现不同的功能损伤，使患者出现消化系统功能障碍、呼吸系统功能障碍、神经系统功能障碍等，严重危及其身、心健康，患者如未得到有效、及时的治疗干预措施，最终可诱发尿毒症，危及生命安全[2-4]。CRF患者主要接受血液透析治疗，但由于此种方法治疗过程长，且于疾病治疗期患者易并发诸多并发症状，严重影响患者的心理健康和生活质量，致使患者疾病无法得到顺利、有效的治疗措施，因此科学、合理的护理干预对CRF患者意义重大[5-7]。本研究对综合护理在CRF患者中的应用效果进行观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月～2018年11月我院收治的78例CRF患者，按照奇偶分组法分为对照组（39例）和观察组（39例）。对照组中，年龄44～83岁，平均（62.14±6.33）岁;男23例，女16例;病程1～6年，平均（3.51±0.35）年;学历水平：中学及以下学历11例，大专学历15例，本科及以上学历13例。观察组中，年龄45～83岁，平均（63.98±6.35）岁;男24例，女15例;病程1～7年，平均（3.97±0.38）年;学历水平：中学及以下学历10例，大专学历14例，本科及以上学历15例。纳入标准：所有患者经检查确诊为CRF;所有患者自愿接受护理和研究工作，并签署知情同意书[8-9]。排除标准：合并恶性肿瘤疾病;严重器质性疾病;严重认知障碍、语言交流障碍[10-11]。本研究经我院医学伦理研究委员会审批。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，血液透析治疗期观察患者生命体征与临床症状变化，同时给予合理的皮肤、口腔护理，嘱患者注意休息，减少劳累，使治疗工作顺利进行。观察组接受综合护理，护理措施如下。①健康教育：患者病情较重，不能对自身的病情做出准确的判断，护理人员对患者及家属开展健康教育，讲解CRF的相关知识、治疗措施与注意事项等，提高其对自身病情及疾病治疗的认知度。②心理干预：患者在疾病治疗期，由于病情反复发作，身体疼痛等多种原因，患者会出现较为严重的负面心理，如焦虑、烦躁、恐惧等，这些负面情绪的出现，不利于疾病的治疗，要对患者实施合理的心理干预，加强护患交流，掌握患者心理状态，根据其年龄、性别、性格、受教育程度，对患者实施合理的心理干预，改善其心理状态，使其以积极心态接受治疗，提升疾病治疗的效果。③环境护理：患者在治疗期，提供良好的环境，保持病房干净、卫生，经常消毒打扫，定期开窗通风，将病房温度、湿度调整至合适范围内，保持病房内光线的柔和，并保持病房周围环境相对安静，使患者能很好的休息，减少患者家属的探访，防止家属将病菌带入病房而出现交叉感染。④饮食指导：定时观察患者临床症状及身体状况，合理、科学的指导饮食，确保每日摄入充足的鸡蛋、瘦肉、牛奶等富含蛋白质和热量的食物;护理人员对患者的失液量和尿液量进行监测，指导患者的饮水量，防止患者出现高血压和心力衰竭的症状;嘱患者严禁摄入生冷、辛辣、刺激性的食物。⑤体位护理：患者长期保持平卧状态，身体不能自主活动，患者血液循环受到限制，容易出现压疮等并发症，要经常协助患者翻身，并定时予以肢体按摩，促进血液循环，降低壓疮发生风险。

1.3观察指标及评价标准

统计两组的护理满意度、负面情绪评分、生存质量评分、肾功能指标，并进行比较。

采用自制护理满意度调查表对两组护理总满意度进行调查，总分100分，一共20题，每题5分，其中>90分为非常满意，70～90分为满意，<70分为不满意;护理总满意=非常满意+满意。

负面情绪评分：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的负面情绪进行评分，分值与焦虑、抑郁程度成正比例关系。采用健康状况调查简表（SF-36）对患者生活质量水平进行评分，得分越高说明生活质量越好。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理文中数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理总满意度的比较

观察组护理总满意度（97.44%）高于对照组（76.92%），差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组护理前后SAS、SDS评分的比较

护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后两组SAS、SDS评分均低于本组护理前，观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组护理后SF-36评分的比较

观察组护理后各项生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4两组护理后肾功能指标的比较

观察组护理后血红蛋白、清蛋白、肌酐、尿素氮水平均高于对照组，差异有统计学意（P<0.05）（表4）。

3讨论

随着社会的发展，人们面对的生活和工作有较大的压力，而影响人们的身体健康，使人们发生疾病的风险升高[12-14]。CRF属于肾脏疾病，于临床较多见，患者在发病后，其肾脏功能会逐渐的丧失，致使患者身体其他的器官功能出现障碍，若不能及时治疗，此病会严重危及患者的身体健康与生命安全[15-16]。

CRF患者主要接受血液透析的方法治疗，以缓解患者肾脏的压力。但在患者治疗期，患者的心理状态会出现较大变化，同时会出现较多的并发症，因此要对患者实施合理的护理干预。本研究主要对CRF患者采用综合护理措施加以干预，可提升患者对自身病情的了解度，改善患者的心理状态，通过合理的饮食护理、环境护理和体位护理，可让患者接受良好的治疗，改善患者的肾脏功能，提升患者的生存质量[17-18]。

本研究结果显示，观察组护理总满意率（97.44%）高于对照组（76.92%），差异有统计学意义（P<0.05）;护理后两组焦虑、抑郁评分均低于本组护理前，且观察组焦虑、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理后的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理后的血红蛋白、清蛋白、肌酐、尿素氮水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。