乳酸杆菌活菌胶囊治疗霉菌性阴道炎患者的临床效果

陈晓娟

[摘要]目的 探討乳酸杆菌活菌胶囊治疗霉菌性阴道炎患者的临床效果。方法 选取2017年4月～2019年1月我院收治的90例霉菌性阴道炎患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组各45例。对照组应用克霉唑阴道片治疗，研究组在对照组基础上采用阴道用乳酸杆菌活菌胶囊治疗。观察并比较两组的治疗效果、临床症状改善情况、症状消失时间以及复发情况。结果 研究组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组的外阴瘙痒与灼痛感评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组的外阴瘙痒和灼痛感评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组的外阴瘙痒和灼痛感评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的临床症状改善时间短于对照组，差异有统计学意义（t=13.522，P<0.05）。研究组的复发率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.234，P<0.05）。结论 联合阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗霉菌性阴道炎患者，可以有效改善患者的临床症状，提高治疗效果，降低复发率，可以在临床中进行进一步推广应用。

[关键词]乳杆菌活菌胶囊;阴道用药;霉菌性阴道炎;假丝酵母菌;有效性

[中图分类号] R711.31          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）12（c）-0130-04

Clinical effect of Lactobacillus Live Capsules in the treatment of mycotic vaginitis

CHEN Xiao-juan

Department of Obstetrics and Gynecology， Yingtan Maternal and Child Health Care Hospital， Jiangxi Province， Yingtan  335000， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Lactobacillus Live Capsules in the treatment of mycotic vaginitis. Methods A total of 90 cases of mycotic vaginitis admitted to our hospital from April 2017 to January 2019 were selected as the study objects， they were divided into control group and study group according to the random number table method， with 45 cases in each group. The control group was treated with Clotrimazole Vaginal Tablets， and the study group was treated with Lactobacillus Live Capsules on the basis of the control group. The treatment effect， clinical symptom improvement， symptom disappearance time and recurrence were observed and compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences between the two groups in pruritus vulvae and burning pain scores （P>0.05）. After treatment， the pruritus vulvae and burning pain scores in both groups were lower than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the pruritus vulvae and burning pain scores in the study group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The clinical symptom improvement time of the study group was shorter than that of the control group， and the difference was statistically significant （t=13.522， P<0.05）. The recurrence rate in the study group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=4.234， P<0.05）. Conclusion Combined with Lactobacillus Live Capsules to treat patients with mycotic vaginitis， can effectively improve the clinical symptoms of patients， improve the treatment effect， reduce the recurrence rate， can be further promoted in clinical application.

[Key words] Lactobacillus Live Capsules; Vaginal medication; Mycotic vaginitis; Candida; Effectiveness

霉菌性阴道炎是目前临床上比较常见的妇科疾病，多发于幼女、糖尿病患者以及孕妇，长期接受抗生素、雌激素以及肾上腺皮质激素治疗的患者同样具有较高的发病率[1]。假丝酵母菌感染是导致霉菌性阴道炎发病的主要原因，致病菌大量繁殖，甚至侵犯阴道黏膜等组织，导致患者出现灼痛以及外阴瘙痒等临床症状[2]。目前临床对于该病症的主要治疗方案有抗真菌治疗、微波治疗以及免疫治疗等，多数患者治疗后可以痊愈，部分患者会出现病情反复情况，进而诱发羊水感染、盆腔炎以及宫颈炎等并发症，对女性健康造成严重影响[3]。乳酸杆菌活菌是阴道重要的益生菌，可以增强患者的阴道防御功能，维持阴道内生态平衡，提高阴道自洁能力，因此采用乳杆菌活菌对霉菌性阴道炎患者进行治疗有着重要的意义[4]。本次研究选取我院收治的90例霉菌性阴道炎患者作为研究对象，探讨乳酸杆菌活菌胶囊治疗霉菌性阴道炎的临床应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年4月～2019年1月我院收治的90例霉菌性阴道炎患者作为研究对象，按照随机数字表法将其随机分为对照组和观察组，每组各45例。对照组患者，年龄23～56岁，平均（41.4±2.1）岁;病程2～54个月，平均（29.9±3.2）个月。研究组患者，年龄25～56岁，平均（41.1±2.3）岁;病程3～51个月，平均（28.7±2.5）个月。两组患者的年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者均经临床检查确诊为霉菌性阴道炎[5];②患者主要临床症状表现为外阴瘙痒、白带增多等;③患者经妇科检查显示存在外阴红肿，分泌物呈豆渣样，且阴道壁充血;④患者经检查均为假丝酵母菌阳性;⑤患者对本次研究知情并同意。排除标准：①对本次研究药物过敏者;②存在肝、肾、心等大器官功能障碍者;③存在宫颈癌等恶性疾病者;④存在精神或沟通障碍者。本次研究已获得我院医学伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1对照组  患者接受克霉唑阴道片（杭州苏泊尔南洋药业股份有限公司，生产批号180924，国药准字H20084045）治疗，具体如下：睡前取阴道用克霉唑阴道片，500 mg/次，4 d后再为患者用药1粒，1次即为1个疗程，共接受2个疗程治疗。

1.2.2研究组  患者在对照组基础上进行阴道用乳杆菌活菌胶囊（内蒙古双奇药业股份有限公司，生产批号180421，国药准字S20030005）治疗，具体如下：克霉唑阴道片用法用量与对照组一致，在克霉唑阴道片用完后3 d，取1粒阴道用乳杆菌活菌胶囊放置于阴道深处，1粒/次，1次/d，睡前使用，每4 d为1个疗程，共接受2个疗程治疗。

1.3观察指标及评价标准

观察并比较两组患者的治疗效果、临床症状改善情况、症状消失时间以复发情况。①治疗效果评价标准[6]：根据患者的症状、镜检以及分泌物评价患者的治疗效果，具体包括以下。患者经真菌镜检以及培养显示为阴性，豆渣样分泌物消失，患者临床症状完全消失为治愈;患者经真菌镜检查以及培养显示为阴性，豆渣样分泌物明显减少，临床症状基本消失为显效;患者经真菌镜检查显示假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝减少，豆渣样分泌物有所好转，临床症状明显改善为有效;患者经真菌镜检查显示大量假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝，豆渣样分泌物以及临床症状无明显变化为无效。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。②临床症状改善情况评价标准[7]：根据患者的症状表现程度不同将其分为4种情况，主要评估症状为外阴瘙痒以及灼痛感，分别为无症状、轻度症状、中度症状以及重度症状。总分为3分，其中，0分为无症状，3分为症状严重，患者所得分值越高表明症状越严重。③复发情况评价标准：对患者进行为期6个月的随访，记录患者的复发情况，患者经细菌培养显示真菌阳性即为复发。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果的比较

研究组患者的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗前后症状改善情况的比较

治疗前，两组患者的外阴瘙痒与灼痛感评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的外阴瘙痒、和灼痛感评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组患者的外阴瘙痒和灼痛感评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者临床症状改善时间以及复发情况的比较

研究组患者的临床症状改善时间为（1.9±0.3）d，对照组患者的临床症状改善时间为（2.7±0.7）d。研究组患者的临床症状改善时间短于对照组，差异有统计学意义（t=13.522，P<0.05）。随访期间，研究组患者未发生复发情况，复发率为0.0%，对照组患者6例复发，复发率为13.3%。研究组患者的复发率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.234，P<0.05）。

3讨论

霉菌性阴道炎属于临床常见妇科疾病，主要是由假丝酵母菌感染导致，进而导致患者发生阴道炎症反应，影响患者的工作和生活质量。曾有学者在研究中指出，因社会卫生条件改善，人们的卫生意识增强，部分女性会使用抗菌外用品以及高锰酸钾等外洗剂清洗阴道，进而导致正常的菌群平衡遭受破坏，降低阴道防御能力，增加患病率[8]。发病后，患者主要临床症状表现为白带增多、外阴瘙痒、灼痛等，经妇科内诊检查可见阴道分泌物呈现豆渣样。临床对于霉菌性阴道炎多采用免疫治疗、抗真菌治疗以及微波治疗等方式进行[9]。但是在临床治疗中发现，霉菌性阴道炎患者病情极易反复，导致疾病久治不愈，甚至会引发羊水感染、盆腔炎以及宫颈炎等疾病，威脅女性健康甚至会影响妊娠期女性的妊娠结局[10]。

麦角固醇是真菌细胞膜中重要的组成部分，克霉唑通过抑制麦角固醇的合成，从而产生抗真菌的作用。因克霉唑抑制了麦角固醇的合成，从而导致胞质膜的结构和功能受损，加速细胞死亡，实现杀菌抑菌的目的[11]。在霉菌性阴道炎的治疗中，医疗工作者对于微生态平衡的重视程度逐渐增强[12]。曾有学者在研究中指出，益生菌不仅在机体消化系统中具有重要的作用，在多种免疫过程中同样发挥着重要的作用[13-15]。而且，机体免疫性疾病均与益生菌有着密切联系[16]。乳酸杆菌是阴道内重要的菌群，可以使阴道处于弱酸环境，从而对其他细菌增值产生抑制作用，是阴道天然的防御屏障[17]。但是长期、反复使用各种抑菌洗剂会导致阴道内乳酸杆菌被杀死，进而导致阴道菌群平衡被破坏，为其他致病菌入侵提供时机，因此在对霉菌性阴道炎患者进行治疗时，给予阴道用乳杆菌活菌治疗可以补充阴道内乳杆菌数量，恢复阴道内微生物环境平衡，提高阴道防御能力[18]。本次研究中对两组患者的临床症状改善情况进行分析，结果提示，研究组患者的外阴瘙痒和灼痛感评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且研究组患者的症状改善时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这一结果提示，联合采用阴道用乳酸杆菌活菌胶囊治疗霉菌性阴道炎可以缩短患者的治疗时间，改善患者的临床症状。本次研究对两组患者进行为期6个月的随访，结果显示，研究组患者的复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这一结果说明，联合采用阴道用乳酸杆菌活菌胶囊治疗霉菌性阴道炎可以降低患者治疗后的复发率。

综上所述，联合阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗霉菌性阴道炎患者，可以有效改善患者的临床症状，提高治疗效果，降低复发率，可以在临床中进行进一步推广应用。

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（收稿日期：2019-10-31本文编辑：焦曌元）