个体化护理干预对功能性消化不良患者治疗依从性及护理工作满意度的影响

河南省濮阳市油田总医院（457000）王艳敏

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月～2017年1月在濮阳市油田总医院消化科收治的120例功能性消化不良患者随机分为两组，各60例。对照组男26例，女34例；年龄22～66岁，平均（40.4±8.2）岁；病程1～3年。观察组男28例，女32例；年龄20～64岁，平均（37.5±6.5）岁；病程1～4年。患者均对此项研究知情并同意。比较两组患者的年龄、病程等临床资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理，主要包括用药指导、病情观察和饮食等几个方面。观察组在对照组的基础上进行个体化护理干预。具体措施包括：给每位FD患者建立一份生病档案，包括个人资料、睡眠情况、服药情况、饮食记录、运动和心理状况变化等；然后评估患者的资料，遵循管理循环 (plan-do-check-action， PDCA)原则， 制定合理的护理计划，对护理效果进行及时检查和评估。护理干预具体措施：①健康教育：一对一向患者解释可能出现的不良反应，功能性消化不良的发病机制和检查结果，缓解患者的紧张、焦虑情绪。②饮食指导：为每位FD患者制定饮食方案：定时定量进餐，不吃生冷油腻食物，以免刺激消化系统，保持良好愉悦的心情。③心理干预：当患者出现紧张、焦虑和沮丧时，医护人员应多与患者沟通，耐心倾听其心理需求，纠正错误的认知，转移患者对疾病的注意力，克服其焦虑和抑郁，并建立战胜疾病的信心。④行为干预：指导患者学会自我意念放松法，即通过腹式呼吸法来放松患者腹部的肌肉，2次／天，每次10分钟，以帮助调节患者胃肠道消化功能。

1.3 观察指标 观察患者的用药依从性，包括以下3个方面：参阅说明书、服用药物时是否遵从医生嘱咐和病情好转时是否依从医生继续用药。满足3项为完全依从；治疗期间，患者拒绝用药，不按照医嘱使用药物剂量，间断或提前终止用药均属于不依从。在出院时通过问卷调查掌握患者护理满意度，主要针对护理操作、工作态度、沟通交流、护理质量等方面，分为满意、一般及不满意。

1.4 统计学分析 用SPSS21.0软件进行统计分析，（±s）表示计量资料，采用t检验，计数资料用（n，%）表示，通过χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组服药依从性的比较 护理期间，观察组患者用药总依从率为96.67%（58/60），对照组80.00%（48/60），观察组显著高于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 个体化护理满意度情况 通过问卷调查，观察组患者60中，满意56例（93.33%），一般4例（6.67%），不满意0例（0.0%）。

3 讨论

研究表明，功能性消化不良患者一般都伴有长期慢性消化不良，存在不同程度的抑郁、焦虑等情绪，这些不良心理同时影响着患者的胃肠道功能，使患者的内脏更加敏感；当功能性消化不良患者感觉内脏器官出现不适感时，其身体健康可能会出现其他疾病，影响功能性消化不良患者的治疗，形成恶性循环[1]。另一方面，患者的焦虑、抑郁心理，加之一些消化不良药物起效缓慢，降低了患者服药依从性，本文采用的个体化护理干预对患者制定个人档案，针对性强，能及时解决患者存在的问题，增强患者的用药依从性和自我管理。本研究结果显示，观察组患者的用药总依从率是96.67%，显著优于对照组的用药依从率80.00%(P＜0.05)，表明临床上实施个体化护理干预能有效提高患者的服药依从性，增强治疗效果。

个体化护理干预是基于常规护理，对患者实施个体化管理，通过认知、社会支持等方式来解除或者缓解FD患者紧张和焦虑等情绪；研究表明，个体化综合护理指导为患者的制定科学的饮食方案，帮助患者改善失眠质量，进一步增强了患者的免疫力。本文中，观察组患者采用个体化护理干预，患者的用药依从性得到有效提高，不良心理也得以改善，患者的满意度高达96.67%，与王晓丽的研究报道基本一致[2]。

综上，临床上采用个体化护理干预治疗功能性消化不良患者，能提高患者的护理满意度，有效改善患者的自我管理，值得广泛借鉴。