生化检查与免疫检查在肾病诊治中的应用价值

郑州市第七人民医院（450000）张媚溪

近年来，由于药物、食物、遗传以及环境等因素影响我国肾病患病率居高不下，部分肾病早期并无典型症状和体征，不能及时发现和治疗，还有一些肾病属于慢性病，在长期用药中需要定期检查[1]，以指导合理有效的用药。本研究旨在探析生化检查与免疫检查在肾病临床诊治中的应用价值，用于临床作为指导，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年1月～2018年3月本院诊治的肾病患者120例，根据诊断方法的不同，将其分为对照组和研究组，每组60例。其中对照组60例，男34例，女26例；年龄28～57岁，平均年龄（42.35±8.26）岁。研究组：男31例，女29例；年龄26～62岁，平均年龄（43.86±9.03）岁。两组患者在性别、年龄和疾病类型等资料上无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断方法 对照组：接受免疫检查，收集患者的中段尿后进行混合，采用德国西门子公司的ClinitekStatus尿液分析仪和Microalbumin试纸检测，对尿液中尿蛋白，微量白蛋白，免疫球蛋白α、m，肌酐及肌红蛋白的含量检测。研究组：接受生化检查，采用德国西门子的ADVIA Centaur XP 全自动免疫分析系统及配套试剂，进行如下检测：①检查前处于禁食、禁水，且24小时内未饮酒、未剧烈运动。②收集患者中段尿液后均匀混合，对尿液中尿蛋白，微量白蛋白，免疫球蛋白α、m，肌酐及肌红蛋白含量进行检测。③生化检测结果中，根据肌酐、白蛋白等含量对肾病类型进行诊断，并主要对患者尿液中上皮细胞所含有的酶及蛋白进行检测。

1.3 观察指标 对两组患者的诊断准确性和诊疗效果进行统计。

1.4 判断标准 （1）准确性判定：根据肌酐与尿微量白蛋白的比值。①比值为0～3（不准确）：检测结果正常，表明无肾病；②比值大于3（准确）：表明存在肾病。准确率=准确数/总数×100%，本研究中准确数是比值大于3的数。（2）效果判定：根据临床体征和尿检指标判断如下：①显效：经治疗，各种体征基本消失，尿检指标恢复正常；②有效：经治疗，体征缓解明显，尿检指标明显改善；③无效：经治疗，体征和尿检结果无改善或恶化。总有效率=（显效数+有效数）/总数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0统计软件分析，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诊断准确性对比 研究组诊断准确率（91.67%）明显高于常规组（73.33%）（P＜0.05）。

2.2 两组诊疗总有效率对比 研究组诊疗总有效率（95.00%）明显高于常规组（80.00%）（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着环境和生活习惯改变，肾病患病率不断增加。肾脏不仅能将体内代谢物产物及多余物质排出体外，同时还有调节水、电解质、酸碱度及内分泌平衡的作用。一旦出现肾病，会导致各类临床症状、体征的出现，还严重影响各项的正常的生理机能。由于一些肾病的症状和体征出现较晚，这就要求在肾病早期诊断中选择更有效，做到早发现、早治疗。

本研究中研究组诊断准确率明显高于常规组（P＜0.05），研究组诊疗效果明显高于常规组（P＜0.05）。原因如下：采用免疫采样排查法，对患者肾小球过滤膜功能损伤情况具有一定的检出率，并得出肌酐、血红蛋白及尿蛋白等数据。当肾脏出现病变时，各项检验数据有明显的体现，而单项检查存在一定的误差，影响诊断的准确性。相较于单一免疫学检查，生化检查的结果准确性较高且各项数据较充足，检测准确率较高，生化检查中包括尿液微量白蛋白（对肾脏损伤部位辅助定位）、肌酐（反映肾小球滤过功能和肾脏损伤状况）、肾小球及肾小管组织损伤（反映肾小球过滤膜的受损情况）、胆固醇含量和血清白蛋白的综合测评。此外，生化检查中所涉及到的各项检测内容，能对患者肾脏功能、损伤状况及病灶部位进行有效监测、定位，使医生在诊断时通过数据对患者的病情获得清晰的认识，便于为患者制定相应的方案，提升治疗的有效性和可行性[2]。

综上所述，相较于免疫检查，生化检查在肾脏疾病的临床诊断中具有较高的准确率，并为医生提供更为完善、准确的信息，值得在临床中推广应用。