探讨多奈哌齐联合康复训练治疗卒中后血管性认知障碍的临床疗效

河南省焦作市第二人民医院（454001）董亚君

脑卒中为临床常见的一种脑血管疾病，近年来发病率在持续增长。血管性认知功能障碍（VCI）为脑卒中患者常见的一种并发症，有相关研究表示，＞60%脑卒中患者会伴不同程度的认知障碍，30%患者甚至会发展为痴呆。对脑卒中后VCI患者若不及时采取相关手段治疗，会严重威胁其健康，降低生活质量。本研究将多奈哌齐与康复训练联合用于卒中后VCI患者治疗中，旨在研究其临床疗效。报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究进行时间在2016年1月～2018年5月，对象为我院收治的卒中后VCI患者，共86例，根据治疗方式将其分为1组（n=43）与2组（n=43）。1组男24例，女19例，年龄49～83岁，平均（67.34±10.25）岁。2组男25例，女18例，年龄49～82岁，平均（67.36±10.24）岁。两组资料比较后，差异不明显（P>0.05）。

1.2 纳入、排除标准 纳入：均符合《各类脑血管病诊断要点》中卒中后VCI诊断标准；患者均知情并签署研究同意书。排除意识、言语、肢体功能障碍者；配合依从性较差者；对研究使用药物过敏者；其他原因造成的认知障碍者；恶性肿瘤者。

1.3 方法 两组入院后均给予抗血小板、改善微循环、调血压、调血脂等常规治疗。2组患者实施康复训练：①进行猜球、删除字母等游戏对患者注意力进行训练。②指导患者进行反复算数计算练习。③指导患者进行人物、地点、时间等定向力训练。④指导患者进行物品归类、画钟、模拟采购等训练，对其执行力、解决问题的能力进行锻炼。⑤指导患者进行编故事、背诵、记图片等记忆力训练。所有项目每日训练1次，每次训练30分钟，每周训练5天，持续训练1个月。1组患者在此基础上给予多奈哌齐（陕西方舟制药有限公司，国药准字H20030583）治疗，睡前口服，剂量5mg/次，1日1次，可根据患者病情适当增加药物剂量，每日最大剂量应≤10mg，持续治疗1个月。

1.4 观察指标 观察两组临床疗效，疗效标准[1]：以MMSE评分为标准，显效：治疗后MMSE评分提高＞20%；有效：治疗后MMSE评分提高在12%～20%之间；无效：均未达到上述标准。

1.5 统计学方法 研究分析软件为SPSS17.0，%表示计数资料，经x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组疗效分析 1组临床总有效率为95.35%，与2组79.07%相比，明显更高（P＜0.05）。

3 讨论

脑血管疾病可引发VCI，近年来我国卒中发病率持续上升，卒中后VCI发病率也相应增加。VCI是一种神经退行性病变，机体中枢神经细胞出现退化，引发认知障碍，临床症状主要表现为记忆力下降、反应迟缓、生活能力降低等，严重者可逐渐发展为痴呆。有相关研究表示，早期对VCI患者进行干预，可进行疾病预防，提升患者认知功能、生活能力。

目前临床对VCI治疗包括非药物、药物治疗两种方式，非药物方式为早期康复训练，通过进行相关康复锻炼可有效提升患者注意力、记忆力、定向力、计算力、执行力等，改善其认知功能，积极预防痴呆。金丹[2]研究表明，VCI发生与神经系统内部乙酰胆碱活性下降有密切关系，因此临床治疗应以提升胆碱酯酶活性、乙酰胆碱含量为主。多奈哌齐为第二代胰腺胆碱酯酶抑制剂，具有加高可逆性、选择性，其作用机制为对乙酰胆碱降解进行抑制，提升其含量，进而起到改善机体认知功能的效果。陈方方[3]研究认为，将多奈哌齐与康复训练联合用于卒中后VCI患者治疗中，可有效提升临床疗效，改善患者认知功能。本次研究中，1组患者治疗后临床疗效显著提升，MMSE评分也明显提升，与陈方方[3]研究结果一致。提示多奈哌齐与康复训练联合治疗VCI应用价值较高。

综上所述，多奈哌齐与康复训练联合用于卒中后VCI患者治疗中效果显著，可有效提升临床疗效，改善患者认知功能，值得临床应用。