氯吡格雷联合阿斯匹林肠溶片治疗急性心肌梗塞患者的治疗效果分析

河南省南阳市第二人民医院（473012）王帅

急性心肌梗塞多由冠脉损伤而促使血小板聚集，形成粥样斑块，若斑块破裂则会导致血管阻塞，最终引发心肌缺血坏死[1]。该疾病因发病机制具有一定复杂性，患病与死亡风险较高。在目前临床中主要以药物溶栓治疗，如常用阿斯匹林肠溶片。但有研究指出，若单纯给予阿斯匹林肠溶片，其冠状动脉畅通率约占40%，难以达到预期疗效[2]。因此，建议采用综合疗法。鉴于此，在本次研究中，讨论临床对2017年12月～2018年12月期间我院收治的35例急性心肌梗塞患者应用氯吡格雷与阿斯匹林肠溶片联合治疗的临床意义。现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽选于2017年12月～2018年12月期间我院收治的70例急性心肌梗塞患者，依照收治顺序分为两组。对照组（n=35）中，男性19例，女性16例；年龄41～75岁，平均年龄（54.19±4.88）岁；发病部位：广泛前壁梗死12例、下壁梗死13例、复合壁梗死10例；研究组（n=35）中，男性19例，女性16例；年龄41～75岁，平均年龄（54.19±4.88）岁；发病部位：广泛前壁梗死12例、下壁梗死14例、复合壁梗死9例。两组的基线资料通过统计学计算结果得出P>0.05，可作对比讨论与分析。

1.2 治疗方法 对照组（n=35）单纯应用阿斯匹林肠溶片干预，即给予阿斯匹林肠溶片300mg，嚼服，待24h后，再给予300mg，口服，1次/d。持续治疗3d后调整剂量到100mg，1次/d。研究组（n=35）再结合氯吡格雷同步治疗，给予氯吡格雷300mg，口服，1次/d，持续治疗2d后调整剂量到75mg，1次/d。

1.3 观察指标 评价并同步记录两组的①疗效；②血小板计数（PLT）；③部分凝血酶原时间（PT）。

1.4 统计学方法 将本次研究的所有项目数据资料纳入SPSS21.0统计软件进行分析，t检验与X2检验，当P＜0.05时可认为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的疗效 研究组的疗效（94.29%）高于对照组（80.00%）（P＜0.05），检验结果对比具有统计学意义。

2.2 两组的血小板计数、部分凝血酶原时间 研究组的血小板计数（205.33±23.94）×109、部分凝血酶原时间（10.14±2.40）S均少于对照组（219.15±24.01）×109、（12.09±2.33）S，P＜0.05，检验结果对比具有统计学意义。

3 讨论

阿斯匹林肠溶片属于抗血小板药物的一种，可有效阻碍血小板环氧化酶，完全抑制血栓素A2生成，最终发挥抗血小板药物作用[3]。据多项临床研究表明，在病情发作后1d内给予阿斯匹林肠溶片，持续治疗1个月，可显著降低死亡风险。但若长期服用则会影响人体上消化道黏膜屏障功能，还有可能导致消化性溃疡复发。氯吡格雷是ADP受体拮抗剂，同时也是新型抗血小板药物的一种，可通过抑制二磷酸腺苷，进而阻碍血小板聚集，从而进一步起到理想治疗效果[4]。总之，氯吡格雷与阿斯匹林肠溶片合用，可增强疗效，两者药物不会相互产生影响，可达到协同增效，相互作用的目的，对改善急性心肌梗塞疾病具有重大积极意义。

本研究表明，研究组的疗效高于对照组，提示应用氯吡格雷+阿斯匹林肠溶片联合治疗可有效缓解头晕、呕吐、胸痛等临床症状，从而进一步提高临床治疗效果。与对照组比较，研究组的血小板计数、部分凝血酶原时间明显减少提示应用氯吡格雷+阿斯匹林肠溶片联合治疗可抑制血小板聚集，缩短部分凝血酶原时间。

综上所述，临床对急性心肌梗塞患者应用氯吡格雷与阿斯匹林肠溶片联合治疗，疗效确切，可有效改善心电图，缓解心肌梗塞症状，具有较高安全性及有效性。