2018关于导管消融治疗心房颤动的建议

Ⅰ类：症状性阵发性房颤患者，若经至少一种Ⅰ类或Ⅲ类抗心律失常药物治疗后效果不佳或不能耐受者，可行导管消融(证据级别A)。

Ⅱa类：① 反复发作、症状性阵发性房颤患者，使用Ⅰ类或Ⅲ类抗心律失常药物之前，导管消融可作为一线治疗(证据级别B)。② 症状性持续性房颤患者，使用抗心律失常药物治疗后无效或不能耐受者，导管消融可作为合理选择(证据级别B)。③ 症状性持续性房颤患者，使用抗心律失常药物之前，权衡药物与导管消融风险及疗效后，导管消融可以作为一线治疗(证据级别C)。④ 伴有心衰、肥厚型心肌病、年龄>75岁的房颤患者，在应用抗心律失常药物之前或之后均可考虑行导管消融，但须慎重权衡导管消融风险及疗效(证据级别B)。⑤ 伴有快慢综合征的房颤患者，导管消融可为合理治疗选择(证据级别B)。⑥ 对于职业运动员，考虑到药物治疗对运动水平的影响，导管消融可以作为一线治疗(证据级别C)。

Ⅱb类：① 对于症状性、长程持续性房颤患者，无论之前是否接受过抗心律失常药物治疗，权衡药物与导管消融风险及疗效后，均可行导管消融(证据级别C)。② 对于一些无症状阵发性或持续性房颤患者，权衡导管消融风险及疗效后，均可行导管消融(证据级别C)。

Ⅲ类：存在抗疑药物治疗禁忌的房颤患者选择导管消融(证据级别C)。

(摘自《中国心脏起搏与心电生理杂志》2018年第4期)