柴胡疏肝汤合平胃散治疗胃脘痛56例临床观察

河南省驻马店市第二中医院（463000）孙永杰

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院在2017年5月～2018年4月期间，共收治了112例胃脘痛患者，对其进行随机分组，即观察组、对照组，每组各为56例。本次调查均取得患者的同意，且患者均符合胃脘痛纳入标准。对照组患者年龄25～64岁，平均（39.7±2.7）岁，男22例，女34例，病程范围1～8年；观察组患者年龄24～65岁，平均（35.2±1.8）岁，男21例，女35例，病程范围1～9年。对两组患者一般资料进行对比，两组患者在年龄、性别、病程等差异均无统计学意义，P＞0.05，可进行分组对比。

1.2 方法 对照组患者给予吗丁啉（西安杨森制药有限公司，国药准字：H10910003），20mg/片，又称为多潘立酮片，一天3次，且饭前服用。对于观察组患者，给予柴胡疏肝汤合平胃散（吉林省鑫辉药业有限公司，国药准字Z22023014）治疗，一天一剂，持续两个疗程，一个疗程七天。且柴胡疏肝汤合平胃散药物组成成分为：柴胡10g、枳壳10g、赤芍12g、甘草8g、半夏10g、茯苓12g、陈皮10g、川芎10g、佛手10g、香附10g、白术10g。两组患者均服用药物两个疗程，一个疗程为7天。

1.3 观测指标 以有效率作为评价指标，并且对患者进行电话随访，调查患者治疗情况。对胃脘痛缓解状况进行统计。评价标准为：治愈、显效、有效、无效，统计并且计算总有效率，总有效率=（总患者人数-无效人数）/总患者人数×100%。治愈：患者胃脘痛消失，各种不适症状消失；显效：胃脘痛大幅度减轻，且其他检查不适感消失；有效：胃脘痛有明显减轻现象，减轻1个级度，其他症状有所好转，检查显示其他症状有所改善；无效：胃脘痛无明显消失，其他检查没有改善。

1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料()表示，t检验，计数资料以百分率（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过医护人员进行电话随访14d，观察组患者总有效率(98.21%)高于对照组(91.07%)，差异显著，P＜0.05。

3 讨论

本次研究，主要探讨柴胡疏肝汤合平胃散相比于西药对于胃脘痛的治疗效果。结果显示，观察组采用柴胡疏肝汤合平胃散治疗，总有效率明显高于吗丁啉治疗的对照组，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。笔者分析对照组患者取得临床疗效原因可能是，胃痛的病理生理基础一为化学刺激，另一为胃平滑肌痉挛，三为黏膜下神经侵蚀，如肿瘤侵润。强直性平滑肌收缩，导致平滑肌和黏膜下缺血，产生致痛物质，刺激感觉神经末梢，是引起胃肠疼痛最常见的原因。目前，吗丁啉缓解疼痛的药理机制尚不完全明了，分析可能与其恢复正常生理蠕动间接解除了平滑肌痉挛，发挥止痛作用有关。多潘立酮是一种强力的具有抗呕吐作用的促动力药。主要作用部位是位于血脑屏障之外的第四脑室底部的化学感受器触发区。多潘立酮也与DA2受体、特别是胃肠道的多巴胺受体有较强的亲和力[1]。然而，单纯吗丁啉治疗疗效虽有，但并不显著，观察组应用柴胡疏肝汤合平胃散疗效更加显著，原因可能是，柴胡疏肝汤合平胃散可以起到疏肝理气、活血止痛、健脾养胃、和胃趋湿的作用。柴胡疏肝散中的柴胡具有解郁舒肝的作用，香附具有理气疏肝止痛的作用，川芎可以活血行气止痛，而陈皮、枳壳理气行滞，赤芍、甘草具有养血、柔肝、缓急。平胃散具有祛湿健脾、和胃行气，缓解患者的脾胃湿热、腹胀、消化不良、呕吐恶心等症状。采用柴胡疏肝汤合平胃散治疗胃脘痛，其内药物成分共同作用，理气、消食、健脾。此外，医生对于胃脘痛患者，还需进行心理疏导。心情舒畅且饮食合理两者相结合，对于胃脘痛的治疗必定会起到事半功倍的作用。对于胃脘痛严重的患者，可以通过加减药量，对于药物成分可以进行增减变化，以达到更适合患者的治疗方案[2]。

此外，值得注意的是，西药见效快却不能从根本上解决问题；而中医见效慢，无其他副作用及并发症的发生，但是需要较长时间的治疗，患者应当注意饮食，只有健康的生活方式、饮食方式才能彻底根除胃脘痛。

综上所述，相比于西药治疗，以柴胡疏肝汤合平胃散治疗胃脘痛可以提高有效率，有利于胃脘痛的缓解。这种治疗方式，值得在临床推广。