门诊手术室实施乳腺纤维瘤局麻手术的护理要点及安全性分析

河南省新乡市中心医院（453000）闫一鑫

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年12月～2018年4月期间本院门诊手术室行乳腺纤维瘤局麻手术患者140例，按照护理方法的不同将其分为观察组和对照组，均经由病理切片检查得到确诊。观察组70例，年龄分布为18～51岁，平均（32.9±4.7）岁，病灶直径平均为（3.2±1.3）cm；其中55例为单发，15例为多发。对照组70例，年龄分布为19～49岁，平均为（33.2±5.1）岁，病灶直径平均为（3.4±1.2）cm；其中57例为单发，13例为多发。两组患者一般资料并无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法 本次研究中，140例患者均接受乳腺纤维瘤局麻手术。对照组患者行常规护理，根据医嘱进行护理操作。观察组患者行针对性护理，具体方案如下。

1.2.1 心理护理 护理人员应向患者主动介绍门诊手术室，包括各种相关仪器作用、治疗方案及注意事项，帮助患者缓解紧张情绪；向患者讲解乳腺纤维瘤的发病机制和手术风险，以减轻患者焦虑；乳房作为女性隐私部位，在手术中暴露易让患者出现心理压力，因此护理人员应在术前对患者进行积极的心理开导，帮助其舒缓情绪。

1.2.2 术前准备 ①合理选择手术时间，避开女性生理期，并对患者既往病史、过敏史和近期药物使用情况进行询问记录；②由于术中需暴露胸部，因此应提前对手术室温度进行调节；根据相关规定准备手术用品，并适量准备引流条，避免多发或大直径肿瘤患者术中大量出血；③指导患者进行腹式呼吸，以降低呼吸幅度，减轻疼痛感，并避免术中对胸大肌造成损伤。

1.2.3 术后护理 ①术后对患者切口绷带松紧程度进行检查，避免引起胸闷、憋气，或对患者胸部血液循环造成影响；②保持伤口敷料干燥洁净，叮嘱患者拆线之前避免伤口接触水，并在术后3个月内尽量穿戴上托胸罩，以避免张力引起瘢痕变宽；③叮嘱患者术后多进食清淡、富含纤维素食物，忌食辛辣刺激食物，保证充足休息；④术后对患者心理状态进行评估，对于存在恐惧、抑郁、焦虑者对其进行心理疏导，叮嘱患者注意休息，放松心情，以提高免疫力，促进切口愈合，并促进体内内分泌平衡，降低复发风险。

1.3 观察指标 对两组患者切口愈合情况、感染及复发情况进行观察记录。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0对数据进行分析处理，计数资料（%）行X2检验，P<0.05时认为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者术后恢复情况对比 观察组患者切口I期愈合率(95.71%)、感染发生率(1.43%)及复发率(4.29%)均优于对照组的90.00%、10.00%、14.29%，其中二者感染率、复发率之间差异具有显著性差异（P<0.05）。

3 讨论

对于良性乳腺纤维瘤患者，门诊手术治疗可有效切除病灶[1]。此类手术操作简便，切口小，出血少，多数患者在术后即可出院。但为进一步提高手术安全性，为门诊手术室乳腺纤维瘤局麻手术患者提供有效的护理方案十分必要[2]。对于乳腺纤维瘤局麻手术患者而言，由于对手术、疾病的担忧，患者在术前术后普遍存在不同程度负面情绪，因此本次研究中观察组患者在术前、术后均对其进行心理干预，以缓解焦虑、紧张等不良情绪，保证手术的顺利进行，并避免影响患者机体激素分泌，对术后切口愈合、瘤体复发等造成影响。同时，在术后对患者切口包扎情况等进行干预指导，以促进切口愈合，并减少瘢痕。本次研究显示，尽管两组患者术后切口I期愈合率并无明显差异，但观察组患者切口感染率、复发率均明显低于对照组，表明合理的护理干预可有效保障门诊手术室乳腺纤维瘤局麻手术的安全性。

综上所述，在门诊手术室乳腺纤维瘤局麻手术患者治疗过程中对其进行针对性护理干预，可有效促进切口愈合，并降低复发风险，对于提高患者生活质量具有十分积极的作用。