舒适护理对游离移植皮瓣修复患者复杂创面效果的影响研究

河南省开封市人民医院（475000）庞亚惠

舒适护理作为常规护理的延伸，坚持以患者为中心，从思想观念及医疗行为两方面提供全面看护，确保患者安全就诊的同时解决住院期间出现的身心问题，使其处于轻松、自在、安宁状态，从而减少抵触行为，加速病情好转。本文旨在分析舒适护理的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月～2018年1月我院接诊的84例复杂创面患者，采用抽签分组法将其分为研究组（n=42）和对照组（n=42）。本研究经医学伦理委员审核通过，所有患者均签署《病人知情同意书》。研究组男26例，女16例；年龄19～48岁，平均（32.6±1.2）岁。对照组男25例，女17例；年龄18～50岁，平均（32.4±1.3）岁。两组病例资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法 对照组采用常规护理。研究组采用舒适护理：①微笑接诊，协助办理入院手续，安抚病患及家属情绪，联络住院部工作人员整理病房，通风消毒，妥善护送至病房后，检查创伤部位，询问受伤原因。②分发住院须知，主动自我介绍，与患者沟通，观察精神状态，引导患者表达主诉，借助成功病例消除恐惧心理。③协助完成创面检查及血常规检查，制定手术方案，协调细节，告知步骤，传授呼吸及床上排便技巧；普及疾病知识，告知手术必要性及术后潜存风险，给予临床看护；合理安排探视时间，注意隔离消毒。④术前清创，保证充足睡眠，组织召开病友会，由痊愈患者讲述切身体会。⑤术中协助实施手术，监测患者各项身体指标。⑥术后取平卧位，定时协助翻身，条件许可时选气垫床，肢体创面者适当抬高患肢，通过观察皮温、肿胀、肤色、毛细血管反应评估皮瓣血运，按摩太渊穴增加血行动力；给予抗生素防治感染，保持创面及敷料清洁干燥，清理渗出物；给予营养支持(蛋白质、维生素、纤维素)，鼓励多饮水；注意保护肢体，忌过度活动，包扎时不宜过紧；给予心理疏导，开展护理工作时适当讲解，通过正面说理或音乐疗法帮助解除消极情绪；调节室内温度、湿度和光线，睡前关闭门窗，定时更换床上用品及病号服，晨起通风消毒，忌病房内外大声喧哗。

1.3 观察指标 ①比较皮瓣成活率及并发症发生情况（感染、液化、边缘坏死、压疮）。②评估患者心理状态，以汉密尔顿焦虑抑郁自评量表为判定标准[1]，HAMA：＞29分严重焦虑、22～29分明显焦虑、14～21分焦虑、7～13分可能焦虑、＜7分无焦虑；HAMD：＞35分严重抑郁，21～35分中度抑郁、8～21分轻度抑郁、＜8分无抑郁症状。

1.4 统计学处理 使用SPSS19.0处理数据，计量、计数资料用t、X2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 皮瓣成活率及并发症发生率 研究组皮瓣成活率95.2%（40/42）高于对照组81.0%（34/42），并发症发生率2.4%（1/42）低于对照组14.3%（6/42），差异显著（P＜0.05）。

2.2 心理状态 干预后，研究组焦虑、抑郁评分分别为（5.6±1.2）分、（4.9±1.1）分均低于对照组（10.3±2.3）分、（12.6±2.0）分，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

舒适护理主张运用简便易行的医疗操作快速解除患者不适感，实现身心健康和社会的和谐统一，保证满足其基本生活需求的同时保证患者就诊安全及躯体舒适，旨在借助高质量服务获取患者及家属协调与配合，进而提高护理满意度及医院声誉。实践证实，研究组皮瓣成活率高于对照组，并发症发生率及焦虑抑郁评分均低于对照组，差异显著（P＜0.05），即复杂创面患者实施游离移植皮瓣修复治疗时实施舒适护理，主动服务可消除护患隔阂，健康教育和心理疏导能帮助患者正视疾病，减少抵触行为，术前护理保证手术操作顺利开展，术后看护可防治并发症，加速病情好转。娄湘红[2]主张规范化护理操作以提高皮瓣成活率，及时发现血管危象，予以对症治疗，有效心理沟通和镇痛治疗可提高患者就诊舒适度，改善就医体验。护士根据患者不适原因（病理、心理、外部），加强看护，主张预防为主，注意观察患者精神状态，通过专业医疗操作，帮助其消除不适感，促进身心康复。总之，复杂创面患者实施游离移植皮瓣修复时辅之舒适护理效果显著，值得推广。