食管胃底静脉曲张破裂出血胃镜下治疗的疗效评价与护理配合

河南省肿瘤医院郑州大学附属肿瘤医院（450000）程艳敏

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2017年全年段收治的食管胃底静脉曲张破裂出血的患者中选出80例分为两组，各40例，均接受我院提供的胃镜治疗，并自愿签署知情同意书。观察组男女各20例，年龄29～83岁，平均（45.8±9.2）岁。对照组男22例，女18例，年龄30～80岁，平均（45.5±9.0）岁。两组患者一般资料不存在显著差异，P>0.05，有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者采用常规护理，包括常规准备，即为患者静脉补液、备血、心电图检查、血常规检查、过敏史疾病史记录等患者准备以及GIF-Q260J胃镜、生理盐水、心电监护仪等器械准备。观察组患者在此基础上采用优质护理干预，具体内容包括以下几点：①术前心理护理。护理人员在术前必须主动与患者进行深入沟通，详细向患者及其家属介绍胃镜下治疗疾病的流程和优点，特别要引入治疗痊愈的病例以达到鼓励和增强患者信心的效果。②术中护理。护理人员要协助患者保持左侧卧位，准备合适GIF-Q260J胃镜，提供吸氧装备，并置入口垫，确定吸引器性能良好，将其压力调节至0.05～0.06MPa。静脉麻醉后密切监测患者的生命体征与麻醉程度，稍抬下颌，配合医生顺利插镜，胃镜探查后退镜安装套扎器，并将套扎环数量准确地报告给医生。在胃镜套扎治疗时还要加强对患者呼吸情况、血压情况以及临床不良反应情况的观察监测，一旦存在异常要及时告知医生进行处理。如果患者口腔中有较多的分泌物，那么就要采用吸引器将其吸出，确保患者呼吸道通畅。③术后护理。护理人员要帮助患者清除口鼻分泌物，监测其血压、脉搏等情况，待患者清醒以后详细告知患者注意事项，帮助患者稳定情绪，并监督照看其保持绝对的卧床休息，预防出现出血的情况。饮食方面要指导患者术后24h禁食，两天后逐渐改变为流食，三天后过渡为半流质饮食，以确保患者大便通畅，避免因用力排便腹压增加而导致再出血。此外还要主动询问患者是否存在胸闷、胸痛、腹部胀痛的情况，及时进行并发症的干预。

1.3 观察指标 比较两组患者的疗效[1]：痊愈：患者治疗后临床症状基本消失，并未出现再出血情况；显效：治疗后患者临床症状明显好转，出血量明显减少；有效：患者的出血情况得到控制，依旧存在部分临床体征；无效：患者治疗前后体征无改善，有再出血情况发生。护理人员为两组患者详细记录发生的发热、再出血、胸骨疼痛、吞咽困难并发症并进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0处理数据，临床有效率和并发症发生率采用百分比表示计数资料，计数单位以x2检验，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组患者治疗有效率为92.5%，比对照组的75%有效率更高，P<0.05。

2.2 并发症情况 观察组患者共出现2例并发症，发生率为5%，明显低于对照组的27.5%，P<0.05。

3 讨论

在治疗临床上，因食管胃底静脉曲张破裂导致出血的情况发生概率较高，同时该病还有起病急、发展快的特点，通常预后差，直接威胁患者的生命安全。目前临床上大多采用胃镜下套扎术对食管胃底静脉曲张破裂出血的患者提供治疗，不但能够起到止血的效果，还能最大程度缩短止血的时间，减少并发症，对患者的预后有很大的改善。此外，医疗人员还要注重对患者胃镜治疗下进行有效护理，如采用优质护理干预，从患者术前心理护理着手，贯穿术前、治疗过程以及术后，从手术操作安全性、患者的饮食、症状的观察以及体位的调整提高护理质量，保障患者治疗的效果，因此很好地降低患者再出血率和并发症的发生率[2]。在本研究中，采用优质护理干预的观察组患者对临床疗效的保障以及并发症的控制上均比常规护理的对照组患者好，P<0.05。

综上所述，针对临床胃镜下治疗的食管胃底静脉曲张破裂出血患者，积极采用配合性的优质护理干预，对患者治疗效果更具保障。