循证护理对乙脑高热惊厥护理效果及家属满意度分析

河南科技大学第一附属医院（471000）牛丽红

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月～2018年7月在我院就诊的108例乙脑高热惊厥患儿分两组，各54例。观察组男女比例28∶26，年龄2～11岁，平均(5.31±0.54)岁；对照组女比例25∶29，年龄1～12岁，平均(5.67±0.15)岁。两组基础资料比较无统计差异(P＞0.05)，可比。

1.2 方法 对照组行常规护理：为患儿擦拭汗液，更换潮湿衣物；棉签蘸水擦拭口、唇，清理分泌物；静注生理盐水，给予吸氧，建立静脉通道，监测患儿体征，定时测量体温，降温处理。观察组行循证护理：⑴建立循证护理组。由责任护士、护师、主管护师、护士长各1名组成循证组。⑵明确护理问题。观察并掌握患儿潜在威胁，提出可能发生的问题：高热惊厥的诱发因素有哪些、如何防控高热惊厥、如何安抚家属等。⑶循证支持。结合专业知识、临床经验及患儿病况，选取最佳证据，拟定护理方案。⑷护理实施：①病情评估。入院后，建立病情卡，记录体征、病史及父母遗传病史等，将父母具高热惊厥史、患儿延缓发育视为高等级风险。②家长干预。护士及时告知家属病况，说明治疗措施及预期疗效，适当安抚家属情绪。③降温、降压处理。护士物理降温，前额、手心等部位湿敷冷毛巾，头枕冰袋，温水(32℃～36℃)或酒精(30%～40%)擦拭颈部、腋窝、大腿等，惊厥未控制前严禁服用退热药。④体征监测。观察并记录患儿体温、呼吸、脉搏、血压等体征，监测服药后反应，详细记录惊厥发作情况。⑤高热惊厥处理。加强巡视发热或惊厥严重患儿，必要可安排专人护理；病房备好压舌板、开口器等急救品及急救药。⑥健康宣教。为家属介绍高热、惊厥等知识，指导降温、惊厥处理方法，嘱家属少带患儿去密集场合，注意衣物增减及饮食指导。

1.3 评定标准 根据我院拟定护理问卷调查表评估家属满意度，总分100分，分为满意≥90分，一般69～89分，不满意≤68分，总满意度=(满意+一般)/总数×100%[1]。

1.4 统计分析 用SPSS21.0软件统计数据，正态计量资料用()表示，组间比较用t检验，计数资料用例数[n(%)]表示，组间比较用X2检验，P＜0.05为差异具统计意义。

2 结果

2.1 临床疗效指标 观察组护理后退热时间(27.41±7.52)min、惊厥消退时间(4.10±0.32)d均比对照组(39.63±8.27)min、(6.10±0.65)d短，且惊厥发作次数(4.22±2.14)次比对照组(5.98±2.36)次少，体温(36.82±0.33)℃比对照组(37.68±0.25)℃低，复发间隔时间(10.41±1.92)h比对照组(5.81±1.46)h长(P＜0.05)。

2.2 家属满意度 观察组家属满意度94.44%比对照组81.48%高(P＜0.05，X2=4.2850)。

3 讨论

研究结果显示：观察组护理后退热时间、惊厥消退时间均比对照组短，且惊厥发作次数比对照组少，体温比对照组低，复发间隔时间比对照组长。分析原因可能为：通过物理与药物联合干预，前额、手心等部位湿敷冷毛巾，头枕冰袋，温水或酒精擦拭患儿颈部、腋窝、大腿等，能有效下降患儿体温，并施予吸氧处理，能进一步改善脑供氧，促进全身代谢平衡，加快退热。体温得到有效控制后，惊厥自然得以控制。加强巡视发热或惊厥严重患儿，备好压舌板、开口器等急救品及急救药，并遵医嘱静注地西泮，0.3～0.5mg/kg，以进一步控制惊厥。同时，本研究显示：观察组家属满意度94.44%比对照组81.48%高；提示循证护理能满足患儿家属的需求，以提升满意度。分析原因可能为：患儿这一病患较为特殊，自身无法清楚表达症状，通常是由家属描述，故存在偏差。同时，在就诊期间，患儿存在哭闹行为，影响家属情绪，若护士护理出现差错，极易引起家属不满。通过循证护理，医护人员提前预测到家属可能出现的问题，故提前做好各项医疗工作准备，为患儿提供优质、全面的护理服务，同时，护士自身加强业务学习，以提升自身专业技能，增加护理水平，提升护理质量，为患儿提供有效的护理[2]。此外，护士及时告知家属病况，说明治疗措施及预期疗效，适当安抚家属情绪，说明积极治疗能控制病情、防止复发，以缓解家属的紧张感，消除负面情绪；积极与家属沟通治疗工作，做好疾病防范的健康宣教，以增进医患双方信任，从而提高家属的满意度。

总之，乙脑高热惊厥患儿通过循证护理后，高热、惊厥症状得到有效控制，病情恢复加快，并提升家属满意度，值得推广。