评价牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病变的临床效果

河南大学赛思口腔医院（450000）周志坤

年轻恒牙根尖周病变在我国儿童中十分常见，该病也是目前儿童口腔科治疗的一个难点。由于幼儿阶段恒牙容易受到各种因素影响从而出现病变，影响到牙齿的正常发育[1]。本次研究重点探究不同治疗方式的临床疗效，共纳入89例患儿进行临床分析，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将该院收治的89例年轻恒牙根尖周病变患者作为研究对象(2016年6月～2018年6月)，采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组44例，有男21例，有女23例，患者的年龄范围在6～13岁之间，平均年龄（8.85±1.63）岁。观察组45例，有男23例，有女22例，患者的年龄范围年龄在7～14岁之间，平均年龄（8.91±1.73）岁。咨询和记录患者的信息资料，比较患者的性别、年龄等，确定组间数据差异性不明显且可公平对比。纳入本次研究的所有患者均充分、全面了解本研究相关情况，并且本研究得到本院伦理委员会的批准与认可。纳入标准：①结合临床表现、口腔影像学检查等确诊根尖周病变；②无抗生素过敏史；③患儿与家长均依从性良好。排除标准：①合并其他牙科疾病；②合并全身系统性疾病；③依从性极差。

1.2 方法 对照组，根尖诱导成形术：做好术前准备，对患牙进行麻醉，将其中的腐质全部清理干净后打开髓腔进行充分引流，确认髓顶提揭充分后，将准备好的根管，使用CP棉捻，检查是否有渗出物渗出，询问患儿感受，血管干燥后注射糊剂。术后进行拍片确认手术情况。

观察组，牙髓血运重建术：做好术前准备，完成全身麻醉后将已经感染或者坏死的牙髓全部暴露出来并进行彻底清理，选用过氧化氢对根管进行彻底清理，随后使用抗菌药物糊剂将其密封在根管中，密封时间为14天。14天后检查是否有脓性液体渗出，如果未出现液体渗出或者仅有少量出血将糊剂去除后再次清理根管，完成上述步骤将扩大针从根管牙周组织、牙髓刺穿，观察根管腔出血后，使用浸润生理盐水的棉签压迫出血，在牙釉质界面下方2～3mm处，观察血液变化情况，血液变成凝血块后使用MTA将根管封口，后续进行常规牙体修复。

1.3 观察指标 对比两组临床疗效，成功[2]：患儿临床症状消失，经检查患牙无叩痛，牙龈情况正常，X线可见根尖周病变消失；好转：患儿疼痛等临床症状消失，患牙无叩痛，牙根未继续发育；失败：患儿临床症状未消失，仍有叩痛情况，牙龈有肿胀。好转率=成功率加好转率。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0检验数据，其中（n，%）表示计数资料，组间、组内相关资料的比较应用X2检验方式，计量资料应用（），组间比较检验方式为t，P小于0.05则差异明显且差异具有统计学意义。

2 结果

对比两组临床疗效 对照组治疗好转率仅86.36%低于观察组治疗好转率100.0%，差异显著，有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

目前临床口腔医学技术的发展，采取再生性牙髓治疗的方式能够有效促进年轻狠呀牙髓坏死后根管壁本质的沉积，对增强牙根强度有良好作用。牙髓血运重建术不仅能够让患者疼痛消失，骨缺损愈合，还能够有效增厚根管壁[3]。本次研究结果显示，对照组治疗好转率仅86.36%低于观察组治疗好转率100.0%，差异显著，有统计学意义，P＜0.05。牙髓血运重建术操作过程汇总，通过人为引起的根尖不出血能够让根尖乳头或者骨髓内干细胞进入到根管中，从而分化形成牙槽骨和牙本质[4]。而人为的凝血块中含有丰富的各种生长因子，对促进与刺激新生基质中的干细胞再次分化有积极意义。现有临床上对牙髓血运重建术的疗效分析发现，牙根能够继续正常发育与Hertigs上皮根鞘有很大相关性。

综上所述，针对年轻恒牙根尖周病变患者采用牙髓血运重建术有良好临床疗效，值得临床应用与推广。