中药治疗痛风的临床效果观察

(1 青岛齐鲁医院青岛院区，山东 青岛 266001；2 青岛市中心医院)

痛风是临床常见病，表现为急性复发性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸性肾病以及尿酸性尿路结石等，严重者可出现关节致残和肾功能不全[1]。酒精和海鲜是痛风的重要诱发因素，痛风是沿海地区的特色病、地方病，其发病率要高于内陆地区。临床治疗以抗风湿、止痛、改善痛风症状为主，但疗效不佳且容易复发。本研究以中药治疗该病，以观察其疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2003年2月-2017年7月本院收治的97例痛风患者，均为男性。将其随机分为实验组和对照组。实验组：48例，年龄40～60岁，平均(50.8±12.6)岁；病程：7～8年，平均(7.8±0.2)年。对照组：49例，年龄39～61岁，平均(51.3±13.2)岁；病程：6～9年，平均(6.8±0.1)年。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 实验组：选用中药进行临床辨证论治，基本方以“四妙勇安汤”和“独活寄生汤”加味[2]。急性期：以关节红肿热痛为主症，苔黄腻、脉滑数，方药：生地15 g，丹参20 g，桃仁10 g，红花10 g，双花15 g，玄参12 g，当归12 g，甘草9 g，黄柏12 g，防己10 g，威灵仙25 g，白芍15 g，桔梗12 g，车前子15 g，泽泻12 g，鸡血藤15 g，川芎10 g，川牛滕12 g，独活12 g，羌活15 g，寄生12 g，狗脊12 g，忍冬藤10 g；恢复期或寒重者以除寒湿，补肝肾，温阳通为主，如关节疼痛减轻，症状改善，苔薄白，舌体胖大，脉沉弦者，在原方基础上加减：减桃仁、红花、双花、泽泻、黄柏，加入杜仲、桑葚、菟丝子、女贞子、覆盆子等。以上方药根据病情症状加减，水煎服，1剂/d，一个疗程7～14 d，连用3个疗程。对照组：以西药抗风湿、止痛、改善痛风症状的药物为主，给予双氯芬酸钠缓释胶囊50 mg，每日1次或2次口服；苯溴马隆50 mg，1次/d，痛风急性发作，尿酸增高时给予。7～14 d为1疗程，治疗3个疗程，根据病情随时调整剂量。

2 结果

实验组：48例患者中，显效17例，一般22例，无效9例，总有效率81.25%(39/48)；对照组：49例患者中，显效22例，一般20例，无效7例，总有效率85.71%(42/49)。两组比较无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

痛风的临床表现主要以急性起病的关节红肿、疼痛及高尿酸血症为主，大多为第一趾关节痛，也可侵犯全身多个关节，可反复发作，也可自行缓解，急性期可骤然发作和剧烈疼痛，发作与缓解交替出现，病程长，迂延难愈。目前，对于痛风的治疗多以控制急性发作，缓解疼痛和预防并发症为主。西医以降尿酸控制痛风，防止患者反复急性发作和肾功能损害。但西药治疗副作用较为明显，尤其对胃肠道及肾脏的损害较为显著，不宜长时间服用。

痛风在中医属痹症[3]，其发生的机制多为久食肥甘厚味，采用急则治其标，缓则治其本，配伍遵循寒热和阴阳，苦平调升降，补泻顾虚实，治实不忘虚，治虚不忘实。在关节红、肿、热、痛急性期，大便秘结，小便短赤者，均以加减方为主，苍术、黄柏、防己、威灵仙、泽泻、车前子、双花等配合治疗；若遇到年事已高，病程日久，常反复发作，伴有腰膝酸疼、尿频气虚者，多加入鸡血藤、桑葚、狗脊、桑寄生、菟丝子、覆盆子等。本研究结果显示，实验组与对照组疗效相同。

总之，用中药治疗痛风具有较好的疗效，且副作用较少，值得临床应用。