前置胎盘的临床护理进展研究

2019-02-11张咸玲

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年51期

张咸玲

（广西桂林医学院第二附属医院，广西桂林 541199）

作为一项主要导致妊娠晚期女性出血的原因，胎盘前置的发生主要与子宫、受精卵以及胎盘的非正常滋养有不可分割的联系，若不能妥当的处理，严重可造成母婴死亡。因此，对于存在胎盘前置情况的产妇来讲，不仅要采取有效的治疗措施，还需要临床护理工作的有效的配合，减少胎盘前置对母婴造成的不良影响。

1 产前护理

1.1 产前健康教育

对于大多数产妇而言，并不能够全面了解妊娠相关知识，更无从谈及前置胎盘，甚至会因相关知识的匮乏，过于担心而产生极大的不良情绪，影响顺利生产及产后康复。因此，在发现产妇有胎盘前置的情况，需要第一时间实情告知，并针对性胎盘前置的发生原因、注意事项等进行详细讲解，使其能够正确的认识病情，减少不必要的担心，在日常护理中能够更加配合，积极治疗[1]。

1.2 产前心理护理

在女性的人生中，妊娠是非常重要且具有特殊性的生理过程，在妊娠期间，女性不仅为即将成为母亲而充满喜悦，也会因担心胎儿是否健康、自己是否能很好的康复等问题而担心，不良情绪是大多数女性从妊娠开始即伴有的情绪。前置胎盘在发生后会出现阴道出血的情况，这会在一定程度上加重女性原有的不良情绪，甚至引发宫缩，加重阴道出血的情况，危及母婴生命[2]。对此，护理人员应当在日常工作中，加强对胎盘前置患者情绪的监控，当发现患者出现不良情绪时，要及时的与其交流，交流过程中，不仅要充满耐心，保持态度的谦和，更要注意使用沟通技巧，从患者的角度出发考虑问题，表示对患者担心的理解，耐心的为其讲述病情。另外，护理人员要多使用肯定性、安慰性的语言，引导患者提出心中的疑问，与家属取得联系，嘱咐其要多关心患者。

1.3 出血护理

注意观察产妇阴道出血情况，依据出血量、颜色等制定针对性的护理方案，若产妇出血量较大，需要立即采取输血措施。对子宫进行按摩，注入止血药物。对于出血存在反复情况的产妇，要嘱咐其保持会阴部干净干燥，每日更换内裤，并仔细清洗，以免发生感染。对于本身存在贫血的产妇，采集血液样本进行血常规检查，病采取输血治疗，日常可服用补血药物，提高其本身的血液含量，对胎儿的发育起到促进作用。

1.4 胎儿监测

每日使用胎心监测仪对胎心、胎动情况进行监测，嘱咐产妇保证充分休息，情绪不要过于激动，避免因外界因素引发宫缩，加重胎盘前置产妇的危险性，降低不良事件的发生风险[3]。

1.5 体位护理

胎盘前置具有高度危险性，患者需要绝对卧床，保证休息充分。为了能够促进其子宫内血液充足，保证能够满足胎儿发育的需求，需将产妇的头部垫高，保持头高脚低位。另外，围生期产妇要保证饮食清淡，多食用易消化、多纤维的食物，每日饮用适量温水。由于产妇长期卧床，肠胃蠕动能力差，容易出现排便困难的情况，且部分产妇对床上排便难以适应。对此，护理人员要做好排便指导，让产妇能够逐渐接受，并顺利在床上排便，避免便秘、出血的情况发生。

1.6 终止妊娠准备

前置胎盘产妇的出血时间与次数无法预测，其中，完全性前置胎盘产妇不仅反复出血，且出血量较大，严重时可导致其休克。因此，对于该类产妇而言，要随时做好终止妊娠准备，避免出现不良预后的情况[4]。

2 产后护理

2.1 病情监测

在高危产妇中，前置胎盘患者属于典型类型的一种，该类产妇绝大部分无法通过正常的阴道分娩产下胎儿，需要进行剖宫产。为了减少术中的疼痛感，一般会对产妇进行持续硬膜外麻醉，减少分娩过程中的应激反应，最大程度上保证顺利分娩。完成分娩后，在对创口进行处理时，要严格遵守无菌原则操作，保证使用干净、干燥的敷料，并在敷料受染或者定时更换。分娩完成后的2 h、24 h各记录一次产妇出血情况，并随时做好生命体征的监测，定时测量产妇体温、血压，查看导尿管是否通畅，预防出现会阴感染的可能。

2.2 产后心理护理

对于产妇而言，在恢复意识的第一时间内，必然想知道新生儿的情况，得知新生儿状况均良好，是对产妇最大的安慰。因此，在前置胎盘产妇回到病房后，护理人员要先将新生儿情况告知产妇，将新生儿送至病房母婴同室，让其能够尽早的看到自己的孩子，避免目前不能在第一时间内看到自己的孩子产生焦虑感，影响产后康复，甚至出现产后出血、抑郁症等严重并发症。

2.3 乳房护理

母乳是为新生儿补充营养成分，增进母亲与新生儿感情的重要元素，因此，母乳喂养是新生儿喂养方式中最为理想的状态。另外，大量的临床研究表明，母乳喂养对于促进产后子宫收缩有不可忽视的作用。然而，前置胎盘患者在分娩后，部分新生儿不能马上送到母亲身边，需要被送至新生儿科观察一段时间，母乳喂养不能及时实行，此时，护理人员需要定时帮助患者按摩乳房，并保持干燥、干净，减少乳腺炎等乳腺并发症发生，为能够保证正常的母乳喂养提供保证。