APP下载

徒手旋转胎头术治疗枕横位和枕后位难产的效果分析

2019-02-11鸿

数理医药学杂志 2019年10期
关键词:后位徒手胎头

陈 鸿 志

(河南信阳职业技术学院附属医院妇产科 信阳 464000)

枕横位和枕后位难产是妇产科中比较常见的头位难产情况,头位难产一直是产科中比较难以处理的情况,一旦产妇出现头位难产很容易威胁母婴生命安全,需要及时进行治疗并考虑是否转为剖宫产。但产妇转为剖宫产也会对产妇以及胎儿造成一定不良影响,因此在分娩中考虑使用优质的助产方式帮助纠正胎头位置,克服头位难产是当前产科一直在钻研的问题。徒手旋转胎头术治疗枕横位和枕后位难产是当前常用的助产手段,能够比较好地解决头位难产情况[1]。为了具体了解徒手旋转胎头术在治疗枕横位和枕后位难产的临床效果,本文选取2016年6月~2017年6月我院收治的枕横位和枕后位难产产妇86例,根据其治疗方式差异分为研究组与对照组进行探讨,具体内容如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取2016年6月~2017年6月我院收治的枕横位和枕后位难产产妇86例,分为研究组与对照组。研究组产妇43例,年龄25~36岁,平均年龄(27.6±2.4)岁;孕周38~42周,平均孕周(39.7±1.3)周。对照组产妇43例,年龄24~36岁,平均年龄(28.1±2.8)岁;孕周38~42周,平均孕周(40.2±1.5)周。两组产妇在一般资料上对比没有明显差异,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组产妇选择常规治疗,产妇被确诊为枕横位或枕后位难产后,不进行徒手旋转胎头术治疗,在产妇分娩过程中严密观察产程进展情况,根据产妇的妊娠情况进行适当地治疗以保持有效宫缩,顺产程自然旋转,若产妇无法经阴道顺产,则转为剖腹产[2]。治疗结束后了解产妇的分娩情况,并对新生儿情况进行评分。

1.2.2研究组

研究组产妇选择徒手旋转胎头术用以治疗,在确诊产妇枕横位或枕后位难产后做好手术的相关准备,对产妇的外阴阴道进行消毒,并铺设无菌巾,检查产妇阴道宫口扩张情况、胎方位、头盆以及胎儿大小等详细情况。根据产妇的宫缩律动情况进行徒手旋转胎头术,在产妇宫缩良好情况下,于宫缩间歇将右手食指与中指伸入产妇阴道,并将手贴近胎头位置,根据难产方位的具体情况进行治疗[3]。左枕横位或枕后位,将手心向上,稳住胎头,一边轻旋转并上推,感觉胎头松动后,向逆时针方向旋转45°~90°,使胎头到右前位;若右枕横位或枕后位,则将手心向下,稳住胎头,将胎头向顺时针方向旋转45°~90°,直至到枕左前位[4]。旋转胎头过程中注意动作温柔,避免粗暴施术,严格按照相关规程进行,一次施术不成功可以反复进行,一般不超过3次。旋转胎头位置成功后,需要继续轻握住胎头,在产妇宫缩3次后将旋转到合适方位的胎头固定于枕前位,并注意引导胎头缓缓下降,保证胎头周围衔接良好,无脐带脱垂情况后,可以由施术者抽出手指。手术结束后注意听取胎心音,若胎心音未恢复则需要及时进行复位,并转剖宫产。分娩结束后注意了解产妇的顺产率,产后出血以及产伤情况,注意统计新生儿评分。

1.3观察指标

对两组产妇的治疗效果进行分析,了解两组产妇的顺产率,记录产妇新生儿评分情况,对产妇产后出血率以及产伤率进行对比。

1.4统计学分析

2 结果

2.1顺产率及新生儿评分

研究组产妇经阴道分娩顺产35例,顺产率81.40%,新生儿评分(9.77±2.36)分;对照组产妇经阴道分娩顺产18例,顺产率41.86%,新生儿评分(5.46±2.79)分。研究组产妇顺产率明显高于对照组,新生儿评分优于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2产后出血量及产伤率

研究组产妇产后出血3例,产后出血率6.98%,产伤2例,产伤率为4.65%;对照组产妇产后出血9例,产后出血率20.93%,产伤7例,产伤率为16.28%。研究组产妇产后出血量、产伤率少于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

妊娠和分娩是女性一生中十分关键也是最为凶险的时刻,若分娩过程中出现难产情况很容易导致产妇和胎儿生命健康的损伤,枕横位和枕后位难产就是最为常见的头位难产情况,在难产现象中出现率较高,处理起来也十分棘手。枕横位或枕后位难产是指在分娩后期,胎儿的胎头枕骨处于母体骨盆侧方或后方,由于枕横位和枕后位的胎头位置比较特殊,十分容易出现胎头俯屈不良与内旋受阻使得头盆不对称、产程停滞、宫缩乏力等一系列难产问题,威胁母婴健康,严重的可能导致死亡。选择合理有效的方式处理枕横位和枕后位难产对于保证母婴健康和生命安全具有重要的意义,通常情况下处理枕横位和枕后位难产大多依靠帮助产妇合理控制宫缩,若无法阴道顺产则需要推荐进行剖宫产,在一定程度上容易增加产伤并影响新生儿评分,助产术作为产科常用的助产手段,利用科学的助产手段对难产产妇进行调整,可以更好地解决头位难产情况。

徒手旋转胎头术治疗枕横位和枕后位难产是比较常用的难产处理手段。徒手旋转胎头通过施术者科学的旋转胎头,将处于横位或后位的胎头旋转至枕前位,促进胎头俯屈,从而便于胎头顺利下降到中盆骨,使胎头顺利通过盆骨,适应产道,改变产妇的难产情况。研究显示,使用徒手旋转胎头术治疗枕横位和枕后位难产的成功率较高,通过徒手旋转胎头术能够帮助纠正胎头位置,加快产程进程,促进宫颈扩张,帮助产妇克服难产的同时也促进了产妇的顺产。在各种处理枕横位和枕后位难产的治疗方式中,徒手旋转胎头术是操作最为便捷,也最为有效的一种,但徒手旋转胎头术在实际操作中也需要注意认真做好术前准备工作以及施术过程控制,对胎头和产妇盆骨情况做好评分,在旋转胎头操作中要注意操作稳定、旋转准确、动作温柔,旋转胎头过程中最重要的是要正确把握治疗时机,配合产妇宫缩情况科学的进行操作,保证母婴安全。

本次研究中,分析研究组产妇使用徒手旋转胎头术治疗枕横位和枕后位难产的具体效果,结果发现,研究组产妇顺产率明显高于对照组,新生儿评分优于对照组,产妇产后出血率、产伤率少于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。综上可知,徒手旋转胎头术治疗枕横位以及枕后位难产可以帮助产妇更好地完成分娩过程,提高顺产率,降低产后出血以及产伤对产妇的伤害,治疗效果良好,值得推广使用。

猜你喜欢

后位徒手胎头
论后位继承制度的适用价值与立法构建*
徒手攀岩
SPECT双探头前、后位显像分别测量腮腺功能的比较研究
徒手抓飞弹 一点不奇怪
徒手“撕开”原子弹
胎头俯屈过度阴道分娩的方法探讨
后位子宫会影响怀孕吗
徒手深蹲,练练你的臀部
胎头高直位的诊断与治疗
胎头位置异常临床分析体会