分级护理在急性酒精中毒患者临床救治中的护理效果

邹 玉 珺

(广州市第一人民医院南沙医院 广州 511458)

急性酒精中毒属于常见的中毒性疾病，患者在短期内过量饮酒后导致中枢神经系统抑制，出现幻觉、兴奋等异常状态，影响到患者的工作和生活[1]。临床治疗过程中患者生活自理能力差、认知功能逐渐下降，需要护理人员全程提供全面的护理措施[2]。我院针对急性酒精中毒患者的临床护理应用分级护理方案，取得了满意的临床效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2017年6月～2018年3月期间我院收治的70例急性酒精中毒患者为研究对象，根据护理方法不同分为观察组和对照组各35例。其中对照组男25例，女10例；年龄15～78岁，平均年龄(36.8±1.2)岁；饮酒量400～850ml，平均饮酒量(520.6±12.5)ml；轻度中毒者9例，中度重度者10例，重度中毒者16例。观察组男23例，女12例；年龄15～70岁，平均年龄(36.1±1.6)岁；饮酒量500～1200ml，平均饮酒量(550.6±10.9)ml；轻度中毒者11例，中度重度者9例，重度中毒者15例。两组患者基本资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

两组患者均接受常规解毒治疗，根据实际病情合理给药，注射盐酸纳洛酮注射液治疗，给予补液、吸氧、护胃等措施。轻度呕吐或无呕吐者选择平卧位、头偏向一侧，刺激喉部促进胃内容物清除，同时清理分泌物避免误吸。严密观察生命体征变化、意识及瞳孔改变情况；呕吐者观察其呕吐物，警惕胃粘膜损伤，维持水电解质平衡；观察患者是否昏睡、躁动等，兴奋性患者给予保护性约束措施，有攻击性行为患者要安排专人看护。所有患者注意保暖。观察组在上述基础救治及护理中应用分级护理方案：(1)I级中毒者均为重度中毒者，多数处于昏迷、大小便失禁、心率加快、体温下降的状态，护理人员要全面排除是否外伤，特别是胸部、头部、腹部是否外伤，合并外伤者要同时处理外伤、确保呼吸畅通，预防呕吐性窒息；(2)II级中毒者处于昏睡状态，可能引起心脏损伤、呼吸疾病等，护理过程中要观察生命体征变化，大小便失禁者主动导尿，及时清理呕吐物以防呼吸道堵塞；(3)III级中毒者语无伦次、动作失调、恶心呕吐，护理人员要预防坠床、跌伤等，安排单独病房，于前臂近桡骨区选用留置针可避免患者躁动引起脱针；(4)IV级中毒者具有脸色苍白、头晕、行为过激、情绪无常等症状，护理中要警惕自伤，要安排专人看护，必要时应用镇静剂，以积极的语言安慰患者情绪。

1.3观察指标

记录患者救治期间出现的安全问题及并发症情况。3h内意识逐渐清醒、临床症状消失、呼吸顺畅者为显效；3～6h意识改善、大部分临床症状消失为有效；6h内意识及临床症状无改善为无效。以自制调查问卷评估护理满意度，总分100分，得分越高者护理满意度越高。

1.4统计学方法

2 结果

2.1两组护理效果评价

观察组临床救治总有效率94.29%明显高于对照组总有效率77.14%，且组间差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组护理效果评价

组别例数显效有效无效总有效率[n(%)]观察组351518233(94.29)*对照组351215827(77.14)

注：*与对照组相比差异显著(χ2=4.2000，P<0.05)。

2.2两组护理满意度及不良事件

观察组护理满意度评分(93.5±1.2)分明显高于对照组，不良事件发生率5.71%明显低于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理满意度及不良事件

组别例数护理满意度(分)坠床自伤窒息合计观察组3593.5±1.2*1102(5.71)#对照组3588.9±2.14318(22.86)

注：*与对照组相比差异显著(t=11.2516，P<0.01)；#与对照组相比差异显著(χ2=4.2000，P<0.05)。

3 讨论

酒精中毒者在过量饮酒后，乙醇在体内不能及时代谢而蓄积，引起中毒症状，以中枢神经系统抑制为主要临床表现，出现兴奋、共济失调、昏睡等症状，也可引起呼吸中枢麻痹、心血管疾病、死亡等严重后果，及时救治及有效护理对降低酒精中毒风险非常重要[3]。临床救治中主要选用纳洛酮进行治疗，标准治疗方案中轻度患者注射0.8～1.2mg纳洛酮+20ml 5%葡萄糖，重度患者注射1.2～2mg纳洛酮+20ml 5%葡萄糖[4]。不同个体对酒精敏感程度不同，临床救治中根据其中毒深浅分为轻度、中度、重度中毒，从而针对不同程度中毒者给予针对性分级护理。分级护理中根据患者中毒程度而启用对应的护理方法，可以避免常规护理中以护理人员自身工作经验为主的弊端，护理效果更佳[5]。另外，分级护理中强调细节观察和护理，能及早发现隐匿性损伤及疾病，可减少安全事故发生[6～7]。本组研究结果表明观察组临床护理效果、护理满意度、不良事件发生率等指标均明显优于对照组(P<0.05)。综上所述，分级护理应用于急性酒精中毒患者护理中效果显著，值得推广使用。