手术室完善护理对膝关节镜下半月板手术的影响

尤晓燕

（江苏省宿迁市泗阳县人民医院，江苏 宿迁 223700）

关节镜是新型微创技术，主要用于半月板损伤等多种膝关节疾病治疗[1]，经膝关节镜引导下，可明确显示损伤部位与程度，进而采取合理化术式，但手术操作难度较大，手术效果易受多因素影响[2]。为此，本研究选取2017年1月～2018年12月入院的60例经膝关节镜引导，行半月板手术治疗的患者，旨在探究手术室完善护理的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将此6 0 例患者随机分A 组和B 组，分别是3 1 例与29例。其中，A组男21例，女10例；年龄19～65岁，平均（48.59±2.01）岁；病程2周～1年，平均（2.25±0.42）个月。B组男20例，女9例；年龄18～65岁，平均（48.76±2.05）岁；病程3周～11个月，平均（2.13±0.37）个月。两组患者基本资料对比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

B组行常规护理，即术前访视与手术物品准备、术中配合和术中观察等。A组行手术室完善护理，具体见下。

1.2.1 术前访视

术前全面了解患者的心理状态、病情和病史等信息，向其讲解手术流程、操作原理和配合事项，嘱其积极配合医生操作。及时解答其治疗疑惑，并介绍主治医生、责任护士等医务人员的资历，普及手术治疗的技术性与安全性，缓解其紧张感。

1.2.2 手术配合

术中根据相关标准坚持无菌操作，使用专用粘贴巾，确保术野清晰且干燥，防止灌洗液渗出浸湿敷料。术中，将止血带绑于大腿1/3处，评价止血效果。若需要绑扎弹力绷带，则先将加压包扎弹力绷带，再将止血带松开。灌洗液需确保其压力值，防止因压力过小导致关节腔内进入气泡，影响手术疗效。手术室护士需要熟练掌握手术流程，术中及时且准确的传递器械，做好相应配合。专人管理膝关节镜，并定点放置，使用后做好登记，再归档。

1.2.3 术后回访

术后告知患者手术效果，并讲解康复训练的方法与作用，指导患者循序渐进的进行康复训练，提高膝关节功能。同时征求患者对于手术护理的看法与意见，对完善护理方案进行持续性改进。

1.3 观察指标

观察手术时间；利用舒适状况量表（简称GCQ）评估护理舒适度，共4个维度，分别为心理、生理、社会和精神，包括30个项目，采用4级评分法，总分120分。低度舒适为60分以下；中度舒适为60～90分，高度舒适为90分以上。利用膝关节HSS评分评估膝关节功能，包括疼痛（30分）、功能（22分）、肌力（10分）、活动度（18分）、稳定性（10分）、屈膝畸形（10分）和减分项目（-18分），分数与膝关节功能成正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0，计数资料（n/%）和计量资料（±s）分别行x2和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比手术时间

A 组的手术时间为（3 9.5 7±3.6 4）m i n，B 组为（44.52±3.71）min（t=5.215，P=0.000）。

2.2 对比护理舒适度

A 组中，低度舒适2 例（6.4 5%），中度舒适1 5 例（48.39%），高度舒适14例（45.16%），舒适度为93.55%（29/31）；B组中，低度舒适8例（27.59%），中度舒适10例（34.48%），高度舒适11例（37.93%），舒适度为72.41%（21/29）（x2=4.819，P=0.028）。

2.3 对比膝关节功能评分

A组的膝关节功能评分为（70.25±4.35）分，B组为（61.54±4.27）分（t=7.820，P=0.000）。

3 讨 论

膝关节的生理结构具有明显特殊性，膝关节疾病的类型多样，以半月板损伤较为常见[3]。膝关节镜是应用率较高的手术技术，可直观显示半月板情况，指导手术顺利进行。为增强手术疗效，可在半月板手术期间加用完善护理。其中，术前访视可全面了解患者的基本信息，给予其心理干预，增强治疗信心[4]。术中无菌操作、止血带护理等配合操作可优化手术流程，保证手术操作的规范性与精准性，进而缩短手术时间。术后回访将手术效果告知患者，可提高其康复信心，指导其进行系统化康复训练[5]。

本结果中，A组的护理效果均优于B组（P＜0.05），说明半月板手术期间加用手术室完善护理可提高效率，促进膝关节功能恢复，并能获得患者的高度认可，具有较高的推广价值。