激励式护理干预在镇痛分娩配合体位护理中的应用价值

刘雪峰，宋宁艳

（江苏省宿迁市沭阳县中医院，江苏 宿迁 223600）

分娩是产妇必经的生理过程，但常受胎儿、产道及产妇心理因素的影响而增加剖宫产、产后出血、新生儿窒息等不良分娩的发生风险[1]。近年来，随着无痛分娩技术的兴起，镇痛分娩因其可有效缓解分娩痛而被临床广泛应用。但研究表明，产妇的心理因素常会影响分娩结局，因此在镇痛分娩期间配合有效的护理干预尤为重要[2]。本研究以我院2019年1月～4月接受镇痛分娩的40例产妇为研究对象，探讨了激励式护理干预的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

4 0 例产妇均自愿接受镇痛分娩，精神状态、认知及意识状态良好，无剖宫产指征。产妇年龄2 1 ～3 7 岁，平均年龄（3 0.22±2.7 3）岁；孕周3 8-4 2 周；平均孕周（39.64±1.55）周，体重56～75 kg，平均（65.32±3.47）kg；初产妇27例，经产妇13例；ASA分级：Ⅰ级28例，Ⅱ级12例。根据分娩顺序将受试者分为2组，各20例，两组一般资料可比较（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇接受常规产房护理，分娩过程中指导产妇微弯腰部，屈膝含胸，大腿收至与脊柱垂直，前臂贴向床垫，严密监测胎心，一旦出现异常则改为半坐卧位，胎位正常者待宫口全开后取膀胱截石位，抬高床头45°左右，嘱产妇双腿分开并平放，待胎头拨露时取膀胱截石位实施分娩。

研究组产妇在对照组的基础上接受激励式护理干预，产妇入院后以一对一教育的方式向其讲解分娩全过程，面对分娩痛时的缓解方法，坚定产妇分娩的信心。进入产房后全程陪伴分娩，指导产妇在宫缩痛时使用拉马策呼吸法，全面了解产妇的心理变化，及时给予对应的心理疏导。严密监测胎位、胎心等指标变化，持续鼓励产妇集中精力正确配合。并采用激励式心理安慰，每次检查宫口扩张及胎位情况时避免告知产妇实际值，并坚定其分娩信心。

1.3 观察指标及评价标准

干预前后采用汗密顿抑郁量表（HAMD）以及焦虑量表（HAMA）评价两组患者的负面情绪分值0～25分，分值越低表示情绪改善越明显[3]。并比较两组产妇剖宫产、产后出血、新生儿窒息等不良分娩事件发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0，计数资料（n/%）和计量资料（±s）分别行x2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义

2 结 果

2.1 产妇情绪变化

干预前研究组产妇HAMD评分为（20.35±1.82）分，HAMA评分为（19.45±1.63）分，对照组产妇HAMD评分为（19.95±1.69）分，HAMA评分为（19.52±1.43）分，两组比较无统计学差异（P＞0.05）。

干预后研究组产妇HAMD评分为（7.35±1.12）分，HAMA评分为（7.03±1.06）分，对照组产妇HAMD评分为（13.55±1.54）分，HAMA评分为（14.32±1.21）分，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。

2.2 母婴结局

研究组发生剖宫产1例（占5.00%），产后出血1例（占5.00%），无新生儿窒息发生；对照组发生剖宫产5例（占25.00%），产后出血4例（占20.00%），新生儿窒息2例（占10.00%），研究组剖宫产、产后出血、新生儿窒息的发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

分娩是一种自然的生理过程，但分娩中因子宫收缩、胎儿下降及宫口扩张等常会引发剧烈疼痛[4]，使产妇出现恐惧、焦虑等负面情绪，进而导致体内酸碱失衡，影响子宫血流灌注，易引发胎儿宫内窘迫及宫缩乏力，延长产程时间，增加剖宫产的几率。镇痛分娩可有效降低产妇疼痛级别，利于缓解产妇情绪。而激励式护理干预是通过语言或动作激发产妇的动力，使产妇在分娩中放松心情，增强自信心，通过激发母爱的本能，使其保持情绪高涨状态。护理人员正确指导产妇变化体位及调整呼吸，集中注意力，全身心投入到分娩中，坚持不懈配合自然分娩，以减少不良分娩事件发生率。

本研究结果为，干预后两组产妇的HAMD与HAMA评分较干预前均明显减低，且研究组显著低于对照组（P＜0.05）；研究组剖宫产、产后出血、新生儿窒息的发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，激励式护理干预有助于改善产妇负面情绪，减少不良分娩事件，在镇痛分娩产妇护理中具有较高的应用价值。