呼吸道护理对气管插管危重症患者长途转运的价值探究

李素芹

（盐城市急救医疗中心，江苏 盐城 224001）

近年来随着医疗技术的飞速发展，急诊医学和急救护理学发展迅速。一些危重患者由于受到自身的身体状况、病情发展和现有医疗水平的影响，为了得到更有利于患者病情发展和身体健康需要的诊断和治疗就必须进行长途转运。但是由于时间和路途较长，在过程中可能会发生各种意外，因此需要在过程中对其进行有效的护理，减少意外的发生[1-2]。本研究主要探讨全面优质的呼吸道护理对气管插管危重症患者长途转运的运用价值，现将其研究过程做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年12月我院收治的需要长途转运的45例气管插管危重症患者，将患者按照入院顺序号随机分为研究组（n=23例）和对照组（n=22例），其中研究组男15例，女8例，年龄40～78岁，平均年龄（61.25±5.63）岁；疾病类型：心血管疾病8例，脑血管疾病10例，呼吸系统疾病5例。对照组男13例，女9例，年龄42～76岁，平均年龄（61.67±5.18）岁；疾病类型：心血管疾病9例，脑血管疾病11例，呼吸系统疾病2例。两组一般资料可比较（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者均经过明确的诊断和病情评价，需要进行转运治疗者；（2）可以收集到患者完整的检查和病史资料；（3）疾病类型明确；（4）研究符合伦理道德，患者知情同意。排除标准：（1）患有严重的肝、肾、心疾病，经过评估后无法进行转运者；（2）非危重症患者，可以继续治疗者；（3）家属不依从、不配合及拒绝参加研究者。

1.2 研究方法

对照组给予常规呼吸道护理干预，研究组给予全面优质呼吸道护理干预，具体的护理对策如下：（1）做好准备工作：在对患者进行转运前，需要准备好便携式呼吸机，心电监护仪，便携式吸引装置，车载电源转换器，充足的氧源，一次性吸痰管，简易呼吸气囊和转运途中救治需要的药品。（2）评估转移可行性：长途转运之前医护人员一定要将转运的目的和在此过程中发生的意外进行提前的预估和告知患者，得到家属的认同。其次观察患者的呼吸频率，痰液量，深浅度，气道是否出现阻塞等症状，准确评估患者的动脉血气分析值、氧饱和度等。同时通过心电监护仪观察患者的血压，皮肤颜色，心率等，评估患者的循环系统。（3）配备急救医师，专业培训男护工，急救护士以及驾驶员各一名，同时让2～3名家属陪同转运。（4）在转运过程中将呼吸及各个管路连接好，将车载电源转换器与呼吸机连接起来，做2～3分钟的模拟呼吸循环。在搬运患者的过程中，需要将各个引流管的开关夹闭，妥善固定各种输液针头。同时告知家属搬运的注意事项以及具体方法，避免发生意外。妥善固定气管插管，检查气囊的充盈程度，在连接心电监护仪时，需要先测量患者的各项生命体征。保持管道的通畅，发现扭曲需要及时处理。对于昏迷的患者，需要帮助其采用平卧的体位，严密观察其面色神智等。对于清醒的患者则要对其进行心理辅导，由于各种因素影响，患者及家属出现焦虑恐惧的负面情绪，护理人员需要通过有效的沟通方式，对患者及其家属进行心理安慰，尽可能满足其心理需求，向患者讲明治疗方案以及治愈的病例，提高患者的治疗信心。

1.3 观察指标

观察两组患者的安全转运率和并发症发生率，其中并发症包括肺炎、呼吸衰竭、呼吸道梗阻等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0，计数资料（n/%）和计量资料（±s）分别行x2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义

2 结 果

2.1 两组患者安全转运率比较

研究组2 3 例患者中，安全转运22 例，安全转运率为95.65%；对照组22例患者中，安全转运16例，安全转运率72.72%。两组安全转运率比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生率比较

研究组23例患者发生呼吸道衰竭1例，呼吸道梗阻1例，并发症发生率为8.7%；对照组的22例患者中发生肺炎1例，呼吸衰竭5例，呼吸道梗阻3例，并发症发生率为40.91%；两组并发症发生率比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

当前各种危重症患者在各级医院之间转运已成为一种常态，在医院急救工作中占据重要位置[3]。对一些地区，尤其是比较贫困的地区来说，由于其医疗条件有限，因此在对某些疾病的诊断和治疗中存在一定的限制，需要通过长途转运，使患者获得更高水平的诊断和治疗，但由于长途转运时间长、路途长，因此过程中可能发生各种意外，尤其是呼吸道相关的并发症[4-5]。长途转运气管插管的危重症患者需确保呼吸道通畅，保证其呼吸道通畅是一个十分重要的工作，其在很大程度上决定着长途转运的成败，因此需要在进行长途转运的过程中对其进行有效的呼吸道护理，减少意外事件的发生[6]。机械通气能维持呼吸衰竭呼吸困难患者的有效通气，通过有效的应用呼吸机，可以减轻患者的呼吸困难症状，改善缺氧症状，及时将痰液吸出，保持呼吸道通畅[7]。在长途转运的过程中，医护人员需要能够有效处理过程中遇到的紧急情况，对可能出现的突发事件和紧急情况要有一定的提前预估，对已经发生的突发事件一定要在第一时间内进行迅速的判断和紧急的处理。在转运前做好各项设备物品以及药品的准备工作，同时对患者的长途转运可能性进行评估，在转运前对各种异常进行有效的处理[8]。在转运的过程中，护理人员对于患者的病情和生命体征变化要进行密切观察，对各项护理操作规程要进行严格执行，施行安全有效的急救，降低长途转运并发症的发生率，提高患者安全性。

综上所述，全面优质的护理干预在气管插管危重症患者长途转运中应用效果显著，有一定的临床参考价值，为后续相关研究的开展提供给了一定的实践基础。