妊娠合并慢性高血压并发症的相关分析及治疗

黄春燕，王 澄

（江南大学附属医院产科，江苏 无锡 214000）

在产妇妊娠期间，会产生诸多并发症，其中，慢性高血压为妊娠期常见并发症之一[1]，患有慢性高血压的产妇，一般将出现心脏、肾脏、血管等脏器的功能性病变。其临床症状一般表现为眼花、抽搐，甚至昏迷，严重者将导致产妇与胎儿死亡，严重影响产妇身体健康与生命安全[2]。因此，对待患有慢性高血压的孕妇，除常规的检查与护理外，还要对其使用有效药物，进行血压控制，进而保证产妇与胎儿生命安全[3]。本研究主要针对妊娠合并慢性高血压并发症的治疗进行相应分析，目的为找出适合治疗妊娠期间患者慢性高血压产妇的有效治疗方式，现将研究内容进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取附属医院产科接收的妊娠合并慢性高血压产妇作为研究代表，产妇例数为50例，产妇年龄21～34岁，平均（28.23±1.86）岁，孕周39～41周，平均（40.03±0.16）周，妊娠期间慢性高血压严重程度：重度产妇13例，中度产妇22例，轻度产妇15例，其中，胎盘功能不良重度子娴前期妊娠期糖尿病孕妇2例，重度子娴前期孕妇3例，妊娠期合并糖尿病子痫前期孕妇3例，轻度子娴前期疤痕子宫脐带绕颈孕妇2例，先兆早产疤痕子宫脐带绕颈孕妇2例，妊娠期糖尿病子娴前期胎盘功能不良孕妇2例。其余并发症孕妇36例。

1.2 慢性高血压诊断标准

在孕妇妊娠期未到20周时，亦或者孕妇未妊娠前，其血压超过17.4/12KPa，即诊断为慢性高血压，其中，舒张压水平位于10～13 KPa，亦或者收缩压水平位于15～18.4 KPa则为轻度，舒张压水平位于13～14.9 KPa，亦或者收缩压水平位于18.4～21.4 KPa则为中度，舒张压水平超过14.9 KPa，亦或者收缩压水平超过21.4 KPa则为重度。

1.3 方法

采用回顾性分析方式，归纳总结产妇的临床资料。

2 结 果

2.1 妊娠合并慢性高血压并发症类型

经过研究分析后可知，妊娠合并慢性高血压并发症类型如下：单脐动脉脐带绕颈、疤痕子宫重度前期妊娠期糖尿病、妊娠期糖尿病胎儿生长受限、胎盘功能不良重度子娴前期妊娠期糖尿病、胎盘功能不良重度子娴前期妊娠期糖尿病甲状腺功能减退、胎盘早剥胎盘低置状态疤痕子宫、重度子娴前期、妊娠期合并糖尿病子痫前期、妊娠期糖尿病脐带绕颈、胎儿窘迫、轻度子痫前期、胎盘功能不良子娴前期、重度子娴前期血小板减少、 糖尿病、甲状腺功能减退 疤痕子宫、子娴前期妊娠期糖尿病、妊娠期糖尿病疤痕子宫、羊水过少、轻度子娴前期疤痕子宫脐带绕颈、先兆早产疤痕子宫脐带绕颈、轻度子娴前期、胎膜早破、脐带绕颈、难免早产、重度子娴前期疤痕子宫 澳抗阳性、卵巢囊肿、妊娠期糖尿病重度子娴前期疤痕子宫、澳抗阳性、疤痕子宫脐带绕颈、初产臀位、甲状腺功能亢进、乙肝病毒携带者胎膜早破、脐带绕颈脐带绕颈、疤痕子宫、脐带绕颈、高领初产妇妊娠期糖尿病子娴前期胎盘功能不良、妊娠期轻度糖尿病。

2.2 相关治疗

胎盘功能不良重度子娴前期妊娠期糖尿病甲状腺功能减退使用药物为黄体酮、地塞米松、能量合剂氨基酸、丹参硫酸镁、左丹甲状腺素钠；重度子娴前期血小板减少、糖尿病、甲状腺功能减退、疤痕子宫使用药物为血康口服液、生血宁、贝他乐克1片QD拜心痛1片QD优甲乐1/2片；妊娠期糖尿病疤痕子宫使用药物为黄体酮硝苯地平缓释片胰岛素；轻度子娴前期疤痕子宫脐带绕颈使用药物为硫酸镁；先兆早产疤痕子宫脐带绕颈使用药物为硫酸镁联合地塞米松；妊娠期糖尿病重度子娴前期疤痕子宫、澳抗阳性使用药物为黄体酮 地炔孕酮。

2.3 并发症发生因素

单脐动脉脐带绕颈发生原因为父母都存在高血压病发史，妊娠期糖尿病脐带绕颈发生原因在于父母一方患有高血压疾病或糖尿病，子娴前期妊娠期糖尿病发生原因在于父母双方都患有高血压、糖尿病，轻度子娴前期、胎膜早破、脐带绕颈、难免早产发生原因在于父亲患有高血压，妊娠期轻度糖尿病发生原因在于爷爷或外公患有高血压。

3 讨 论

妊娠期慢性高血压是孕妇在妊娠期间特有病症，产生该疾病的主要原因与孕妇自身患有高血压、免疫能力降低、血管内皮损伤有关。对慢性高血压治疗不及时的情况下，病情发展为重度先兆子痫，将会严重影响孕妇及胎儿的生命安全[4]。临床中一般治疗该疾病方式为将患者血管平滑肌得到松弛，血管得到有效扩张等方式，进而达到降压效果。本研究运用到的硫酸镁，具有镇静、抗惊厥的作用，生血宁具有益气补血之功效，黄体酮黄体酮可以保护女性的子宫内膜，在女性怀孕期间，孕酮激素可以给胎儿的早期生长及发育提供支持和保障，而且能够对子宫起到一定的镇定作用。血康口服液能够有效 活血化瘀，消肿散结，凉血止血，用于血热妄行，皮肤紫斑；原发性及继发性血小板减少性紫癜。 在临床中，妊娠期慢性高血压疾病使用率较为广泛，该药中的镁离子可有效抑制中枢神经活动，抑制乙酰胆碱分泌，使血管平滑肌得到有效舒张，进而达到降低效果，而酚妥拉明属α受体阻断剂，可有效扩张周围血管，是血管阻力降低，增强血流量，改善心脏血流速度与微循环，并对肾动脉具有一定扩张作用，进而起到消肿、利尿作用[5]。硝苯地平属二氢吡啶类钙拮抗剂，能够有效扩张动脉，增强血流量，使血管平滑肌受到一定放松，同时可有效提升心脏负荷量，降低心脏周围血管阻力，从而起到降压作用。

综上所述，对妊娠期慢性高血压产妇进行三种药物联合治疗，可有效控制其血压水平，改善产妇分娩不良结局，提升产妇自身与新生儿生存质量，具有一定临床意义。