血液透析室的感染控制和日常护理管理

兰丽华，张珊红

（福建省晋江市树兰医疗晋江市医院，福建 晋江 362200）

血液透析是治疗尿毒症的重要方法，血液透析室是医院感染的高危科室。随着我国医保制度的不断完善，社会经济水平的提升，我院接受血液透析治疗的患者逐渐增多，感染和并发症风险也逐渐增加。透析治疗患者需反复输血，在体外循环操作中接触病原体的机会较多，加之患者身体免疫力低下等因素易出现感染。血液透析室的感染管理重点在于预防，要提高对感染控制的重视程度，采取有效的措施进行日常管理，降低感染风险[1]。

1 遵守管理制度

医院血液透析室要制定各项管理制度，如透析操作流程、消毒隔离制度、登记制度、探视制度等。严格落实各项制度，制定管理负责人，将每项制度落实到个人，确保管理工作分工明确，全方位监控。加强血液透析室工作人员的职业防护，在护理时要严格洗手和更换手套，避免因医护人员的手造成院内感染。加强对医护人员手卫生制度的培训，采用肥皂和流动水吸收，再用手消毒剂进行消毒，减少细菌。建立严格的家属探访制度，患者在血液透析室治疗时严禁探视，若患者治疗时必须有人陪同，则需护士长批准，陪护人员经过清洗、消毒、穿戴隔离装备后进入透析室，避免携带致病菌，增加感染风险。

2 工作环境管理

合理划分血液透析室的功能分区，保持医护人员的穿戴整洁，患者和医护人员的进出通道要严格划分，避免出现交叉感染的情况[2]。物品流动的顺序需遵从清洁区-半清洁区-污染区的路线，严禁倒流造成清洁区的污染。调节好血液透析室的温度和湿度，若有传染性疾病（如艾滋、乙肝和丙肝等）患者的治疗需与其他患者隔离，单独使用医疗器械和用品，废弃后统一处理。在血液透析室设置无接触流动洗手设备、紫外线消毒设备等，定期对设备进行检查，保证其消毒质量。室内要定期通风换气，保持空气清新，降低患者肺部感染的风险。

3 感染预防控制措施

3.1 透析前检查

采用血液透析治疗的患者在治疗前要进行详细的检查，特别是传染性疾病标志物，如艾滋病、乙肝、丙肝和梅毒等，将患者的检验结果做好登记。单独设置急诊透析专用机，供未出化验结果、急需透析治疗的患者进行抢救使用，需注意使用后的彻底消毒，避免疾病传播。

3.2 环境消毒

科学划分透析室内的功能分区，将清洁区、半清洁区和污染区严格划分，设置醒目标识，互相隔离。患者治疗时与工作人员分别从各自的通道中进入。落实卫生管理，每天清洁和消毒地面，严禁无关人员出入。每日定时通风消毒，定期对空气和物品表面进行微生物监测[3]。

3.3 透析机维护和消毒

每次透析完毕后均对透析机内部进行消毒，透析机表面使用500mg/ml的含氯消毒剂擦拭，若地面有血液和体液分泌物等需用消毒液擦拭。当血液污染到透析机上时，需用浓度为1500ml/L的一次性含氯消毒巾将血迹擦拭干净，随后用浓度为500mg/ml的含氯消毒剂擦拭透析机外部[4]。

3.4 针刺防护

护士在执行个性护理操作时要细致，上下机操作时不要匆忙，拔下的穿刺针要套回针帽，避免刺伤。当医护人员的手部有创伤时要用创可贴覆盖伤口，带上防护手套后进行操作，避免细菌从伤口侵入进入体内，减少感染的风险。

3.5 减少输血

当患者有贫血迹象时可采用注射促红素、静脉用铁等方式来纠正贫血，除了必须输血的情况下，尽量减少患者的输血操作。输血前要对患者进行严格的血清检测，输血后每个月检测肝炎等传染病标志物，避免输血操作增加感染风险。

4 透析物品管理

严格制定“一人一针一管”的注射制度，穿刺针、透析器等均为一次性物品，不得交叉混用。认真遵守一次性医疗用品的管理制度，使用前要全面检查其密封性、保质期等，使用时要等级，使用后要统一税收、密封和处理。

5 加强患者宣传管理

医院要开展血液透析安全教育活动，设施宣传栏，分发健康手册，提高患者对感染预防的意识，使患者配合医院管理。患者进入血液透析室时要更换衣服和拖鞋，使用夏季拖鞋，便于清洗和消毒。让患者参与到感染管理中，与医护人员互相督促，提高感染控制质量。血液透析室患者感染的主要因素有透析时间、输血量、输血史等，护士要加强对患者的健康教育，加强营养支持，提高患者的身体免疫力。增加基础护理，提高患者的安全意识，指导患者进行自我保护[5]。

6 结 语

血液透析治疗患者需长时间的治疗，加之贫血、营养不良、免疫系统低下等因素使得患者易被感染，增加治疗难度。为了降低血液透析室的感染风险，医护人员要增强安全防护意识，从日常护理和管理中落实消毒隔离制度，严格无菌护理，加强对治疗物品的无菌管理，综合降低感染风险。医院要严格制定各项管理制度，在日常管理中落实。增加对医护人员的培训，做好对患者和家属的健康宣传。树立持续改进的管理理念，积极预防和控制，提高管理效果，提高血液透析治疗患者的生存质量。