神经外科手术患者麻醉恢复期护理体会

徐 文，张 静

（中国人民解放军总医院，北京 100853）

神经外科手术患者往往易于在麻醉恢复期产生多种并发症，从而对患者的身心健康带来了极大的威胁。因此，为患者采取更好的护理方法对其身心健康的改善具有重要意义。为了探讨神经外科手术患者麻醉恢复期的护理方法与效果，我院对2017年9月～2018年9月收治的200例此病患者采取了两种不同的护理模式，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文以2017年9月～2018年9月收治的200例神经外科手术患者为对象随机均分为两组。对照组中，男57例、女43例，年龄为11～85岁，平均年龄为（48.49±3.81）岁。观察组中，男58例、女42例，年龄为12～86岁，平均年龄为（48.62±3.97）岁。两组一般资料无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采取常规护理，包括：病情观察、情绪护理以及健康教育等。

观察组于常规护理基础上采取优质护理：（1）生命体征监测：对患者的血氧饱和度、瞳孔、呼吸血压以及意识状态进行严密观察，若有异常则及时告知医生，同时做好颅内出血以及脑疝的预防工作；若患者意识障碍加重、两侧瞳孔不等大则需及时告知医生采取头颅CT扫描以明确有无再出血现象；（2）体位与头部引流管护理：维持室内安静整洁，使患者保持于平卧位，最大可能地确保体位舒适以适应各关节的功能位置，对引流管予以妥善固定，高度不得超过出床沿，避免引流管扭曲、受压；对于烦躁不安的患者以约束带固定肢体以防其自行拔出引流管，密切观察引流颜色与引流量以及引流管是否通畅；（3）并发症护理：①疼痛：为疼痛患者遵医嘱给予止疼药物，并采取语言或心理暗示以及音乐疗法等措施帮助患者缓解疼痛；②高血压：为高血压患者采取心理疏导并给予适量的钙离子拮抗剂；③恶心呕吐：为恶心呕吐患者及时将呕吐物清除以避免其窒息，当患者呕吐结束后为其将面部污迹擦拭干净并表示安慰，同时遵医嘱为其提供抗呕吐药物；④躁动谵妄：此类患者多为狂造型躁动，常常表现出用力挣扎试图将各种管道拔出等行为，护理人员需妥善固定患者的身体以防其摔伤或擅自将各种导管拔出，尤其是小儿或老年患者，护理人员要为其提供心理疏导与舒适护理，为其播放舒适的音乐，从而使患者由躁动状态逐渐转为平静；⑤呼吸道梗阻、低氧血症：此类并发症比较危及，护理人员要密切关注患者的病情变化，若有呼吸道梗阻、低氧血症等征象需及时告知医生并协助医生迅速治疗；⑥寒颤：大量输液或手术室温度过低会引起寒颤，护理人员要为患者采取提升体温、液体加温以及保暖等措施。

1.3 统计学分析

采用统计学软件SPSS22.0来比较数据，计数资料以x2检验和率（%）表示、计量资料以均数±标准差（±s）表示，若P＜0.05，说明数据差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心理状态比较

观察组（100例）中，焦虑评分为（45.61±2.06），抑郁评分为（44.37±2.39）；对照组（100例）中，焦虑评分为（50.03±2.48），抑郁评分为（49.11±2.66），观察组焦虑、抑郁评分均明显低于对照组，P＜0.05。

2.2 并发症比较

观察组（100例）中：疼痛3例（3.00%），恶心呕吐2例（2.00%），高血压2例（2.00%），谵妄躁动1例（1.00%），呼吸道梗阻与低氧血症1例（1.00%），寒颤1例（1.00%），总发生率为10.00%（10例）；对照组（100例）中：疼痛6例（6.00%），恶心呕吐5例（5.00%），高血压5例（5.00%），谵妄躁动2例（2.00%），呼吸道梗阻与低氧血症1例（1.00%），寒颤2例（2.00%），总发生率为21.00%（21例）。观察组并发症发生率明显低于对照组，x2＝4.619，P＜0.05。

3 讨 论

当神经外科手术后患者进入麻醉复苏室后为其采取病情监护，观察病情变化以及是否存在并发症，可以在最短时间内为患者提供抢救机会，以确保其平稳度过麻醉恢复期。有研究显示，麻醉后死亡患者有一半以上出现于麻醉后24h内，在麻醉复苏期加强病情监护至关重要。因此，每位麻醉复苏室护理人员均需掌握过硬的专业知识、操作技术、敏锐的洞察力、抢救技术以及各种抢救仪器的使用方法[1]。神经外科往往病情比较严重、病情进展快且术后易于形成多种并发症，使得患者承受了较大的心理压力。因此，必须患者采取更好的护理方法。

优质护理提倡“以患者为中心”的护理理念，旨在为根据患者的病情变化为其采取更加优质的护理服务以有效地处理掉治疗过程中的不良事件[2]。在优质护理中：生命体征监测可以及时稳定生命体征，有利于防止病情恶化；体位与头部引流管护理可以确保患者体位舒适以及正常的引领状态，有利于使患者安静地接受治疗；并发症护理可以防止并发症对病情恢复的影响，有利于防止促进病情快速好转[3]。观察组焦虑、抑郁评分均明显低于对照组，说明采取优质护理可以显著地缓解负性情绪；观察组并发症发生率明显低于对照组，说明采取优质护理能够有效地减少并发症。

综上所述，为神经外科手术后麻醉恢复期患者采取优质护理不仅可以显著地缓解负性情绪，而且还可以有效地减少并发症，因此有必要将优质护理推广应用于麻醉恢复期的治疗当中。