肺癌化疗患者睡眠与生活质量在针对性护理后的变化与分析

周颐炀

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226006）

2014年1月-2017年12月本院对38例肺癌化疗患者实施了针对性护理干预措施，临床收效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月-2017年12月本院收治的肺癌化疗患者76例，根据随机数字表均分为研究组与对照组，各38例。入选标准[1]：（1）所有患者均经影像学及病理检查证实为肺癌；（2）未见转移灶；（3）对本次研究内容知情，已签署同意书。排除标准：（1）合并严重脏器疾病；（2）严重感染；（3）精神疾病史；（4）其他原因所致的睡眠障碍。研究组男25例，女13例，年龄45-75岁，平均年龄（62.4±5.2）岁；病理类型：腺癌22例，鳞癌6例，小细胞癌10例。对照组男24例，女14例，年龄45-76岁，平均年龄（62.6±5.0）岁；病理类型：腺癌21例，鳞癌7例，小细胞癌10例。2组患者性别、年龄、病理类型比较差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

2组肺癌化疗患者均采取常规护理干预。研究组在此基础上对患者心理特点及睡眠情况进行分析，并采取针对性的护理干预措施。

1.3 针对性护理干预

1.3.1 心理疗法

（1）及时向患者提供病情信息：护理人员应及时向患者说明病情及治疗的状态，以此强化他们对化疗的信心。（2）构建和谐的护患关系：多与患者进行沟通，掌握他们的情绪与个性，同时，通过专业的技术与高度的责任意识取得患者的信任。（3）用专业的操作与耐心的劝慰安抚患者：护理人员应不断强化自身的专业技术与理论基础，具备良好的综合素质，通过行为、语言有意识的影响患者的认知与感受。（4）应用心理支持干预：受化疗药物的影响，多数患者会出现脱发等影响外观的变化，继而给其心理带来了一定的压力。护理人员应主动启发、劝导、鼓励患者尽快适应新的状态，并说明这些症状不是终身性的，以此消除患者的无助感与孤独感。

1.3.2 睡眠障碍疗法

通过行为学理论来改善不良睡眠习惯。（1）松弛疗法：通过被动体感训练、松驰想像技术、渐进性肌肉放松训练，帮助患者在生理上及精神上达到放松状态，继而改善睡眠质量。（2）限制睡眠：逐渐限制患者觉醒卧床的时间及睡眠时间，形成条件化睡眠反射；（3）刺激控制睡眠：针对患者不良睡眠习惯及可能影响睡眠的因素给予积极的矫正。

1.3.3 睡眠知识指导

护理人员向患者及家属进行睡眠知识指导，向其说明哪种行为可以影响睡眠质量，以及睡眠质量不佳对心理状态、日间生活及疾病的影响。针对患者的情绪表现，帮助他们找到正确应对不良情绪的方法，使其采取健康的行为习惯，并以衣着、化妆等方法来弥补外观的变外，以此提高自信心。需要注意的是，宣教过程中，护理人员应充分尊重每名患者人格、文化及种族差异。

1.3.4 社会支持

患者住院期间，可以通过集体干预的方式来强化他们之间的交流与沟通，使其情感得以抒发与宣泄；同时，鼓励患者适当保持与社会的交往，以此维持他们的社会功能与角色，建立立体化的行为支持。

1.3.4 观察指标

采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）比较2组肺癌化疗患者护理干预前后睡眠情况的变化，PSQI由23个条目组成，其中18个为自评条目，5个为他评条目[2]。他评条目不计分，自评条目共设有7个因子，每个因子0-3分，满分为0-21分，分值越高说明睡眠质量越差。通过生活质量量表（QOL）比较2组肺癌化疗患者护理干预前后生活质量的变化。QOL量表包括心理功能、生理功能、物质生活、社会功能4项，分值越高说明生活质量越佳。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0进行处理与统计，计量资料采用（均数±标准差）来表示，组间比较t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组肺癌化疗患者护理干预前后睡眠情况的变化（±s）

研究组（n=38）干预前：入睡时间2.2±1.4，睡眠质量2.2±1.9，睡眠效率1.2±1.0，睡眠时间1.6±0.5，安眠药物1.1±0.2，睡眠障碍1.4±0.7，白天功能1.9±0.8，总分11.5±3.2；干预后：入睡时间1.7±1.2，睡眠质量1.8±1.6，睡眠效率0.9±0.6，睡眠时间1.5±0.8，安眠药物1.1±1.8，睡眠障碍1.3±1.1，白天功能1.9±1.2，总分9.8±3.6。

对照组（n=38）干预前：入睡时间2.2±1.3，睡眠质量2.2±1.7，睡眠效率1.2±1.2，睡眠时间1.6±0.5，安眠药物1.1±0.2，睡眠障碍1.4±0.3，白天功能1.9±0.7，总分11.2±3.2；干预后：入睡时间2.2±1.4，睡眠质量2.2±1.8，睡眠效率1.2±1.5，睡眠时间1.6±0.8，安眠药物1.1±0.8，睡眠障碍1.4±0.6，白天功能1.9±0.5，总分11.6±3.8。

经针对性护理干预后，研究组患者PSQI入睡时间、睡眠质量、睡眠效率分值及总分显著低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

本院对38例肺癌化疗患者实施了针对性护理干预措施，通过心理治疗、行为学技术、社会支持来改善患者的不良睡眠习惯，并以多角度社会支持消除他们紧张、焦虑、恐惧等负性心理状态，使其以乐观且积极的态度面对疾病，降低机体应激反应，缓解恶心、呕吐及疼痛等不适症状，继而改善睡眠质量与生活质量。同时，本院将睡眠健康宣教作为改善肺癌化疗患者睡眠质量与生活质量的重点，指导患者了解心理问题及睡眠问题对疾病的影响，如何通过有效的方法改善睡眠障碍症状，继而保证康复效果。结果可见，采取针对性的护理措施可以有效提高肺癌化疗患者的睡眠质量及生活质量，保证治疗效果，利于康复，适于在临床推广运用。