优质护理在急诊脑出血昏迷患者中的应用与效果分析

2019-02-11于多

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年32期

关键词：格拉斯哥成功率血肿

于多

（江苏省南通市第三人民医院，江苏南通 226000）

本研究以我院收治的100例脑出血昏迷患者为研究对象，探讨急诊优质护理干预对脑出血昏迷患者抢救效果的影响，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年1月-2018年12月收治的100例脑出血昏迷患者，根据护理方法不同分为对照组和观察组，每组各50例。对照组中，男31例，女19例；平均年龄（66.12±5.83）岁；出血量≤30ml者35例，＞30ml者15例；平均格拉斯哥昏迷评分（7.34±1.52）分。观察组中，男30例，女20例；平均年龄（65.97±6.18）岁；出血量≤30ml者36例，＞30ml者14例；平均格拉斯哥昏迷评分（6.98±1.60）分。本研究已经我院医学伦理委员会批准，所有参与研究的患者或家属均知情且签署知情同意书。两组的一般资料比较，差异无统计学应用（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①经颅脑CT/MRI检查显示，确认为脑出血；②发病较急，伴有不同程度的神经功能缺失和意识障碍；③发病时间和手术时间的时差＜24h。排除标准[1]：①不具有手术指征者；②震颤麻痹、精神病、认知功能障碍者；③器质性病变者及恶性肿瘤患者；④心肺功能不全者。

1.3 方法

对照组给予急诊常规护理干预，主要包含临床体征监测、意识状态评估、静脉通道建立、辅助急救医生操作以及心理指导等基础护理措施。观察组给予急诊优质护理干预，具体做法如下。①为确保急诊优质护理的顺利实施，根据急诊护理人员职称、资历、年龄等信息资料实行分级制度，并对各个级别责任人员工作情况进行定期考核。②将急诊基础护理内容精细化，通过一对一的护理模式，树立正确的护理观念。③接收急诊脑出血昏迷患者后，密切关注患者的呼吸频率、瞳孔、血压变化、脉搏等临床体征，患者住院后，对其进行严密监护。

1.4 观察指标及评价标准

比较分析两组的抢救成功率、抢救时间、昏迷情况、血肿体积、肢体运动功能（FMA评分）以及日常生活能力（Barthel）指数评分[2]。抢救成功率以手术症状为主，如患者术后血肿清除、意识恢复正常、有效控制抢救期间并发症，各项临床指标平稳，脑疝解除，则表明脑出血昏迷患者抢救成功，对两组的抢救时间和抢救成功率进行统计分析。昏迷情况采用格拉斯哥昏迷量表进行评估，包括睁眼反应、言语反应和非偏瘫侧运动反应，满分为15分，≤8分为昏迷状态，表示重度脑损害；9-12分为中度脑损害；13-15分为轻度脑损害。肢体运动功能采用Fugl-Meyer评测法（FMA评分）进行评估，满分为100分，＜50分，表示患者肢体存在严重运动障碍；50-84分，表示患者具有明显运动障碍；85-95分表示中等运动障碍；96-99分表示轻度运动障碍。日常生活能力采用Barthel指数评分进行调查，满分为100分，＜40分表示患者日常生活完全需要他人照护；41-60分表示患者日常生活大部分需要他人照护；61-99表示患者日常生活少部分需要他人照护；100分表示患者日常生活无需他人照护。

1.5 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抢救成功率和抢救时间的比较

观察组抢救成功率（96.00%）高于对照组（80.00%），抢救时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组昏迷情况和血肿体积的比较

干预后，观察组格拉斯哥评分（12.98±2.21）分高于对照组（11.75±2.07）分，血肿体积（20.10±3.56）ml小于对照组（24.97±4.16）ml，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组干预前后FMA评分和Barthel指数评分的比较

两组干预前FMA评分和Barthel指数评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组FMA评分和Barthel指数评分显著高于干预前，且观察组FMA评分和Barthel指数评分（95.01±3.21）分、（85.46±3.47）分显著高于对照组（87.89±5.57）分、（79.82±5.37）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。