宫腔镜腹腔镜联合治疗输卵管梗阻性不孕围手术期的护理与体会

颜 露

（江苏省南通市第一人民医院，江苏 南通 226006）

宫腹腔镜联合手术治疗具有诊断与治疗的效果，是目前治疗输卵管不孕症的重要手段，笔者所在医院2015年1月-2017年12月收治的输卵管梗阻性不孕症患者，在行宫腔镜腹腔镜联合治疗的围手术期给予综合的护理方案，取得了理想的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均来源于2015年1月-2017年12月笔者所在医院住院的70例输卵管梗阻性不孕患者，均行宫腔镜腹腔镜联合治疗；按照随机数字表法分为给予常规护理方案的对照组，和给予围手术期综合护理方案的观察组，每组35例；对照组患者，年龄21～38岁，平均（28.5±2.3）岁；病程2～8年，平均（5.5±1.3）年，输卵管梗阻条数为61条；观察组患者，年龄22～37岁，平均（29.1±2.2）岁；病程2～7年，平均（5.1±1.2）年，输卵管梗阻条数为62条。两组患者年龄、病程、输卵管梗阻条数等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

患者入院行常规检查后，月经干净7d后行宫腔镜腹腔镜联合治疗，患者取膀胱截石位，行全身麻醉，建立人工气腹，在腹腔镜下，行输卵管插管通液，输卵管不通，腹腔镜加压通液，或在宫腔镜的引导下插管通液，在术后常规给予抗生素预防感染。

1.3 护理方法

1.3.1 术前护理

术前使用科学方法对患者进行全面的评估，了解其身体和心理状态。术前完善各项检查，在手术前1d，准备腹部皮肤，依据手术范围备皮，适当清洗脐孔，保持脐部清洁。肠道的准备。术前医护人员多与患者沟通，缓解其心理压力。

1.3.2 术中护理

护理人员需要严密观察患者的生命体征以及意识情况的变化，如果发现缺氧和血循环过度等先兆，及时处理，如给予高流量正压吸氧、利尿治疗并严密监测血电解质、血氧饱和度，控制静脉液体输入，加强心电监护，积极配合医生的治疗。

1.3.3 术后护理

一般护理：密切观察病情。并发症的护理：密切观察患者术后有无皮下气肿、出血、疼痛、胃肠道症状等不良症状，并及时处理。心理护理：多与患者交流，减轻其术后焦虑紧张的情绪.

1.4 观察指标

运用抑郁自评表（SDS）以及焦虑自评表（SAS）评定患者护理前后的不良情绪状况，采用护理满意程度问卷调查表对患者的满意度进行评分，总分100分，评分＞80分为非常满意，评分60～80分为基本满意，评分＜60分为不满意[1]。

1.5 统计学处理

采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前后两组患者抑郁与焦虑情绪的比较

护理前，两组患者的SDS评分（观察组（n=35），护理前36.32±2.46；对照组（n=35），护理前37.27±2.35）、SAS评分（观察组（n=35），护理前30.53±2.64，对照组（n=35），护理前31.21±2.47）相差不大两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的SDS评分（观察组（n=35），护理后16.74±1.78，对照组（n=35），护理后30.85±1.94）、SAS评分（观察组（n=35），护理后13.16±2.07，对照组（n=35），护理后23.38±2.31）均有所下降，而观察组患者SDS评分、SAS评分的下降程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者对护理满意度的比较

观察组患者的满意度为97.1%，对照组患者的满意度为80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

有研究表明约40%的不孕症患者为输卵管性不孕[2]，对患者的身体和心理都会造成巨大的影响。腹腔镜手术越来越多被患者接受，而护理方面的也应该相应改进，做到以患者为中心的护理理念[3]。在本次研究中，护理之后，两组患者的SDS评分、SAS评分均有所下降，而观察组患者SDS评分、SAS评分的下降程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的满意度为97.1%，对照组患者的满意度为80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见对输卵管梗阻性不孕症患者，在行宫腔镜腹腔镜联合治疗的围手术期给予综合的护理方案，能够显著提高其对护理的满意度，促进术后的康复。综上，在输卵管梗阻性不孕症患者行宫腔镜腹腔镜联合治疗的围手术期给予综合的护理方案，能够为手术的成功提供保障，能够降低术后并发症，显著改善其心理状态，从而促进患者术后的康复，值得在妇科推广。