视网膜脱落患者术前心理状态在综合护理干预后的变化

秦相莉

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226006）

本研究探索了对围手术期视网膜脱离患者进行综合护理干预的效果，旨在为临床诊治提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月-2017年6月医院眼科收治的择期手术视网膜脱离患者为研究对象，共120例。其中干预组60例，对照组60例。共118例患者完成研究，其中干预组58例，对照组60例。干预组中，男31例，女27例；年龄15岁-82岁，平均（53.6±14.5）岁；婚姻状况：已婚/有伴侣53例，离异/单身4例，不详1例；文化程度：小学13例，初中16例，高中17例，大专及以上9例，不详3例；职业状况：在职9例，失业/无业10例，退休14例，学生2例，务农22例，不详1例；独居3例，与家人同住54例，不详1例；经济负担：轻度8例，中度25例，重度者20例，不详5例；吸烟16例，过度饮酒3例，罹患其他躯体疾病者14例。对照组中，男28例，女32例；年龄14岁-76岁，平均（54.0±13.8）岁；婚姻状况：已婚/有伴侣49例，离异/单身6例，不详5例；文化程度：小学17例，初中15例，高中17例，大专及以上6例，不详5例；职业状况：在职13例，失业/无业2例，退休18例，学生2例，务农23例，不详2例；独居3例，与家人同住55例，不详2例；经济负担：轻度11例，中度21例，重度者27例，不详1例；吸烟9例，过度饮酒1例，罹患其他躯体疾病者14例。

1.2 方法

所有患者在入院当天完成第一次量表调查，后随机分至干预组与对照组。对干预组进行综合护理干预。在术前24小时内再次对两组完成量表调查。

1.2.1 调查方法

采用统一指导语进行问卷调查，小学以下文化程度及严重视力障碍被试采用问答式评定，初中以上文化程度被试采用自评式。采用的调查问卷内容包括[1]：①一般资料问卷，包括姓名、性别、婚姻状态、受教育程度等。②状态-特质焦虑问卷（STAI）。该问卷为自评量表，其中第1项-第20项为状态焦虑问卷（SAI），第21项-40项为特质焦虑问卷（TAI）。③抑郁自评量表（SDS）。SDS为自评量表，用于衡量抑郁状态的轻重。抑郁严重度指数=各条目累积分/80；指数＜0.5为无抑郁，≥0.50为轻微至轻度抑郁，≥0.60为中度抑郁，≥0.70为重度抑郁。

1.2.2 综合护理干预方法

①针对患者初期对诊断的心理矛盾，护理中引导患者不要逃避现实，正确面对初发/复发性视网膜脱离已确诊的事实。②针对患者的术前恐惧期，护理过程中向其详细解释视网膜脱离的病因、生理、解剖知识，耐心解答患者的问题。③对患者进行放松技术指导，教会患者减轻紧张的方法如深呼吸、听音乐等自我放松方法。

1.3 统计学方法

所有数据应用SPSS19.0统计软件处理，计数资料比较采用x2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 入组患者焦虑抑郁检出状况

本组患者入组时SAI总分均值为41分，其中总分＞41分者54例（45.8%）；TAI总分均值为42.3分，其中总分＞42.3分者37例（45.1%）；SDS总分均值为39分，SDS指数≥0.50者52例（44.1%）。

2.2 两组患者术前焦虑、抑郁状态对比

干预组58例，焦虑发生率：41.4%，抑郁发生率：46.4%，SAI：39.71±11.33，SDS：39.96±9.22；对照组60例，焦虑发生率：61.7%，抑郁发生率：58.9%，SAI：43.98±10.69，SDS：40.38±8.34；干预组在术前24小时SAI均分及焦虑发生率均显著低于对照组。

2.3 不同疾病特征患者焦虑变化状况比较

结果显示，对照组不同术眼术前最佳校正视力、另眼术前最佳校正视力患者SAI上升率比较差异有显著性（P＜0.05）；干预组比较差异无显著性（P＞0.05）。

3 讨 论

视网膜脱离后患者面临视力下降甚至视力丧失，甚至可能会出现“精神休克”样表现，出现严重的心理应激反应。既往研究表明[2]，视网膜脱离患者的焦虑抑郁情绪明显高于普通人群。通过进一步分析显示，未接受干预的患者中，年龄低于55岁者有65.2%在术前焦虑水平上升，而高于55岁者有25.7%术前焦虑水平上升，表明年龄低者在术前更容易产生焦虑情绪。而干预组中，未显示出类似差异，提示护理工作能够有效的缓解患者因手术应激产生的焦虑反应。这一研究结果提示，在临床护理工作中，针对年龄小于55岁及教育程度较高的两类人群应当重点进行护理干预，以帮助其顺利度过手术这一应激。通过比较不同疾病类型的患者，发现术眼术前最佳校正视力及另眼术前最佳校正视力均显著影响了患者术前的焦虑水平。针对患者对其视力的影响而产生的焦虑上升，在护理工作中着重向患者宣教综合护理技术中的“手术目的是使脱离的视网膜复位，以防今后眼球萎缩，不是使患眼视力恢复到患病前或更好”，能够针对性的缓解患者术前的焦虑原因。