冠心病心脏支架患者心脏功能恢复中的护理干预及其效果分析

曹 杨

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226006）

为了降低冠心病患者急性心脏事件的发生率，本研究对收治的接受支架治疗的冠心病患者实施护理干预，现将干预效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月-2017年12月在本院接受诊断与支架治疗的冠心病患者86例，人选患者均符合WHO制定的冠心病诊断标准。其中男58例，女28例；年龄39-79岁，平均（60.82±10.23）岁；疾病类型：陈旧性心肌梗死21例，稳定型心绞痛28例，不稳定型心绞痛37例；文化程度：小学及以下12例，初中23例，高中及大专27例，本科及本科以上16例；合并症：高血压27例，糖尿病21例，高血脂24例。人选的患者均为无明显心功能不全，所有患者均对本次研究知情同意，且获得医院伦理委员会批准。排除存在肝肾功能不全者，排除存在精神疾病者[1]。按照数字表法将86例患者随机分为研究组和对照组，每组各43例，经统计学分析发现两组患者的年龄、性别及文化程度比较均无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，指导其合理饮食、戒烟忌酒、适当运动、保持乐观的心态，遵循医嘱，及时并正确服用药物。研究组在给予常规护理的基础上实施护理干预，具体护理干预措施如下：（1）心理干预：护理人员要加强对患者的心理干预，缓解其心理上的负性情绪，提高生活质量。（2）饮食干预：指导患者少食多餐，以低脂低盐低热量、清淡、易消化饮食为主，告知每日总热量的计算方法及营养成分。（3）用药指导：医护人员要强调药物治疗的重要性，耐心向患者和家属详细讲解各种药物作用和不良反应，指导患者遵医嘱服药。（4）出院后的护理干预：由责任护士于患者出院后1周内电话随访，保证患者可以随时咨询并且可随时获得解答。

1.3 观察指标

（1）心理状态：采用Z u n g 氏编制的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组患者焦虑、抑郁情绪进行评分；（2）心脏功能：统计并比较两组患者的心脏事件发生率及左室射血分数（LVEF）；（3）护理满意度:按照满意、较满意、不满意将其分为3级，满意度为（满意+较满意）/总例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0进行x2检验和t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的心理状态比较

研究组：SAS41.29±4.56，SDS40.12±4.71；对照组48.95±4.83，SDS47.83±4.53

研究组：患者的焦虑和抑郁评分明显低于对照组（t=3.87，3.49 ，P＜0.0.05）。

2.2 两组患者的心脏事件发生情况比较

研究组：心绞痛1（2.33），心衰1（2.33），再狭窄0（0.00），心肌梗塞0（0.00），总发生率2（4.65）

对照组：心绞痛4（9.30），心衰3（6.98），再狭窄1（2.33），心肌梗塞1（2.33），总发生率9（20.93）

研究组患者的心绞痛、心衰、再狭窄、心肌梗塞等心脏事件发生率明显低于对照组（x2=4. 21，P＜0. 05）。

2.3 两组患者的心功能比较（lVEf（%））

研究组：术前40.29±3.02，术后48.78±2.42；对照组：术前40.31±3.10，术后43.29±2.56

研究组患者术后心功能改善程度明显优于对照组（t=3.19，P＜0.05）。

2.4 两组患者的满意度比较

研究组：满意28（64.71），较满意14（32.35），不满意1（2.33），满意度97.67

对照组:满意17（38.24），较满意19（47.06），不满意7（16.27），满意度83.73

研究组：患者的护理满意度明显优于对照组（x2=4.76，P＜0. 05）。

3 讨 论

患者在治疗期间心理、情绪等波动较大，对患者的治疗效果产生较大影响，护理作为治疗过程中重要的一环，也可以起到关键作用。因而在院内或出院后，需要对高危人群采取有效的护理干预，降低冠心病患者急性心脏事件的发生率、冠心病患者的病死率及致残率[2]。本文研究结果与上述观点一致，其中涂雪梅3的研究结果表明延续性护理干预可以显著降低冠心病介人治疗患者的SAS和SDS评分。这表明对于采用PCI介人治疗的冠心病患者，护理干预可以有效增强患者的自我管理意识。护理干预可以有效降低患者的心绞痛、心衰、再狭窄、心肌梗塞等心脏事件发生率，并能够有效改善患者术后心功能。笔者所采用的护理干预通过与患者进行电话和面对面的交流，可以提高患者的遵医行为，维持了良好的治疗依从性，加强了健康宣教的效果，促进心脏康复，并通过病情变化的及时上报及后续防治，明显降低心脏不良事件发生率，从而有效控制了再住院率和病死率。综上，冠心病患者接受支架治疗后给予系统的护理干预措施能够最大程度的减少其心脏事件发生率，提高心功能，保证患者的生命安全，值得临床推广。