脊柱骨折合并脊髓损伤中优质护理的应用研究

赵守静

（徐州医科大学附属沭阳医院，江苏 宿迁 223600）

脊柱骨折在临床中比较常见，约为全身骨折6.4%，尤其是合并脊髓损伤发生率超过70%，具有较高的致残率，威胁着患者生命健康[1]。因此临床一旦确诊患者疾病，需尽早实施手术治疗，消除患者脊髓压迫症状，恢复正常生理功能，而且因患者多为病情危重者，对手术护理要求相对提高。为改善患者的预后以及生存质量，本次研究中，临床提出给予脊柱骨折合并脊髓损伤患者实施有优质护理干预，应用效果显著，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析研究我院从2017年6月到2018年6月收治的84例脊柱骨折合并脊髓损伤患者中，经手术确诊为脊柱骨折合并脊髓损伤，且研究对象知情同意，排除合并严重疾病疾病、心肝肾功能障碍者。按照随机法分为两组，对照组42例，男30例，女12例，年龄为20-50岁，平均年龄为（35.2±2.4）岁，骨折类型：楔形压缩骨折12例，稳定型爆裂骨折15例，不稳定型爆裂骨折15例；观察组42例，男22例，女20例，年龄为22-49岁，平均年龄为（35.3±2.2）岁，骨折类型：楔形压缩骨折16例，稳定型爆裂骨折17例，不稳定型爆裂骨折9例。比较两组间的资料无显著差异（P＞0.05），可比研究。

1.2 方 法

两组入院后根据患者病情实施内固定治疗。对照组在手术同时实施常规护理，入院后对患者进行常规术前检查，加强病房环境安静，营造一个舒适的住院环境，简单向患者介绍手术治疗过程中、需注意问题，术后观察患者病情恢复情况，遵医嘱指导患者用药治疗，加强术后常规基础护理。观察组则实施优质护理，具体内容为：①心理方面优质护理：多数患者伤后不能自理生活，让患者对生活丧失希望，表现为悲观绝望，护理人员针对患者这种心理，应积极疏导，告知患者有效治疗以及护理是可以治愈的，并让患者家属陪伴鼓励患者。②入院优质护理：护理人员面带微笑迎接患者，准备好病床，护送患者到床前，并完成患者的基本资料以及生命体征收集；主动自我介绍，并告知患者入院需知，与辅助护理人员联系将开水送到床前；了解倾听患者主诉；鼓励患者及家属表达的主诉，建立和信任关系；③体位以及饮食护理。术后6h去掉枕头，保持平卧体位，患者需绝对卧床休息，为防止患者发生褥疮，辅助患者翻身。加强患者安全管理，根据等级护理要求进行病房巡视，记录输液巡视卡，危重患者需增加护栏等保护措施；需外出检查者，由护理人员陪同；全程进行检查教育；术后6h流食，12h半流食、术后2d才可正常进食。

1.3 观察指标

比较两组患者的平均住院时间、住院期间并发症以及生存质量。分别在入院时、出院后1个月根据生活质量评分量表进行评价，该量表包括4个维度：生理健康、心理健康、社会关系、独立能力，评分越高则生活质量越高。

1.4 统计学分析

数据输入SPSS20.0软件中分析。使用t检验计量资料，使用x2检验计数资料，差异明显存在统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 两组患者的住院时间以及住院并发症

对照组的平均住院时间为（16.32±3.25）d，观察组的平均住院时间为（11.22±1.42）d，观察组的平均住院时间少于对照组（t=9.319，P＜0.05）。对照组并发症8例（19.05%）：伤口裂开2例、感染3例，漏液3例，观察组并发症1例（2.38%）：伤口裂开0例、感染1例，漏液0例，观察组的总并发症发生率少于对照组（x2=6.10，P＜0.05）。

2.2 两组生活质量评分对比

对照组入院时的生理健康、心理健康、社会关系、独立能力评分分别为（66.55±3.45）分、（68.35±2.50）分、（69.22±2.21）分、（70.18±4.12）分，出院后1个月分别为（75.62±2.60）分、（73.25±3.40）分、（78.30±3.45）分、（7 6.2 5±3.2 3）分；观察组入院时各项评分分别为（65.10±3.62）分、（69.10±2.14）分、（68.60±2.30）分、（71.22±3.50）分，出院后1个月分别为（85.50±3.25）分、（86.35±2.26）分、（90.32±2.16）分、（89.66±2.24）分，护理后两组患者的生理健康、心理健康、社会关系、独立能力评分高于护理前，而且观察组护理后的各项生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

脊柱和脊髓损伤多出现于交通事故伤、自然灾害伤、工矿中，患者表现为脊髓结构异常、功能障碍，导致患者丧失生活自理能力，具有病情危重、多复合伤、并发症发生率高、预后差的特点，严重者会大致终生致残、危及患者生命健康[2]。当前临床治疗脊柱骨折合并脊髓损伤患者，主要采用手术治疗，手术解除压迫，改善畸形。但脊髓损伤康复难度大，不仅需要有效的手术治疗，还需结合护理干预，促患者早日康复。

综上所述，脊柱骨折合并脊髓损伤患者实施优质护理干预，可促患者早日康复，应用安全可靠，对于提高患者生存质量具有积极意义。