痞满的中医治疗与疗效探究

河南省洛阳市第一中医院（471OO3）赵淑萍

近些年来，痞满的发病率也不断上升。并且痞满具有易反复发作、病程长等特征，对患者生活质量产生了严重影响。《伤寒杂病论》以及《黄帝内经》中均记载了痞满的病因病机，多由于患者食积、气滞以及湿热等外邪对脾胃产生损伤，或者患者机体脾胃素虚导致患者脾胃功能失调而导致[1]。临床中对于中医治疗痞满和西医治疗痞满的治疗效果仍然没有达成统一。为了明确中医治疗痞满的实际临床效果，本研究对88例本院收治的痞满患者作为对象进行了相关研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择本院在2017年1月～2018年1月期间收治的88例痞满患者开展研究，将88例患者随机平均分成西医组和中医组，每组44例。西医组患者男女比例为24∶20，患者年龄在18～65岁，均龄（47.83±8.97）岁；中医组患者男女比例为23∶21，患者年龄在19～65岁，均龄（48.03±8.99）岁。比较两组患者一般资料，P＞0.05，具有可比较价值。

1.2 方法 西医组患者应用西药治疗，为患者口服莫沙必利分散片，每天3次，每次5mg。中医组患者应用中药治疗，为患者应用加味升降散治疗，方剂组成为白术15g、苏梗10g、枳实10g、蝉蜕10g、僵蚕10g、大黄6g、姜黄10g。为饮食内停患者加用莱菔子、神曲、山楂，为脾胃虚弱患者加用黄芪、党参，为胃阴不足患者加用沙参、麦冬，为肝胃不和患者加用白芍、香附、柴胡，为痰湿中阻患者加用茯苓、苍术。患者水煎取汁，共计180ml，每天1剂，每天早饭及晚饭后1小时服用。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗效果，若患者体征和症状全部消失，理化检查正常，则判定为痊愈；若患者体征和症状基本消失，理化检查结果明显改善，则为显效；若患者体征和症状减轻，理化检查结果改善，则为有效；若患者体征、症状、理化检查结果没有好转，甚至有所加重，则为无效。

1.4 统计学方法 本研究数据均运用SPSS19.0软件包进行统计，计量资料运用t检验，计数资料通过卡方检验，P＜0.05则差异具备统计学意义。

2 结果

中医组患者治疗总有效率为95.45%（42/44），西医组患者治疗总有效率为75.00%（33/44）。中医组患者治疗效果更佳，P＜0.05。

3 讨论

《黄帝内经》中最早收录痞满，将痞满称之为“否膈”“否塞”等。中医治疗痞满，不仅方法灵活，治愈率比较高，并且临床治疗效果好。因此，近些年来，越来越多的患者选择中医治疗。导致患者痞满的原因包括寒温、起居、情志、饮食等多个方面。在诊断该疾病过程中，需要与结胸、胸痹、胃痛、鼓胀等相互区别，其中，结胸患者从心下至小腹硬满而痛，并且患者拒按，病在胸膈腕腹，与西医急性肺水肿、急性胸膜炎类似。胸痹患者病位主要为胸，伴随气短、胸闷、胸痛等症状，伴随脘腹部不适，与西医心肌缺血、冠心病类似。胃痛患者疼痛为主，并且具有压之疼痛和起病急特点，患者可兼胸膈满闷不舒，与西医急性胃炎相似。鼓胀患者自觉腹部胀满，并且腹部胀大类似于鼓，患者皮色苍黄，暴露脉络，病位在患者大腹部，按压腹皮绷急，与西医肝硬化腹水类似。中医主张，脾胃同居中焦，脾胃作用不同，脾的作用在于升清，胃的作用在于降浊。脾胃均是机体升降枢纽，各种原因导致患者脾胃功能失调，胃气不降，脾气不升，进而气机郁滞中焦，引发胃痞满证。所以，痞满证基本病机就是中焦气机不利，所以治疗过程中将调理脾胃升降作为基本原则，应用加味升降散进行治疗。

升降散出自《伤寒温疫条辨》，升降散属于温病名方，药物组成成分包括蜂蜜、米酒、大黄、姜黄、蝉蜕、僵蚕，后世多运用大黄、姜黄、蝉蜕、僵蚕这四味组方[2]。其中，大黄味苦，上下同行，大寒无毒；姜黄味道辛苦，无毒，性温，具有祛邪伐恶以及行气散郁的功效；蝉蜕味咸且甘，气寒无毒，属于清虚之品，具有祛风胜湿的功效；僵蚕味道辛苦，喜欢燥而恶湿。大黄、姜黄一升一降，降阴中之浊阴，内外通和，能够有效消除杂气之流毒。因此，大黄、姜黄、蝉蜕、僵蚕这四味合用，有升清降浊、疏利气机以及调理三焦的功效。

研究通过为中医组患者应用加味升降散治疗痞满，并且将治疗效果与西医组相比较，结果显示，中医组患者临床治疗有效率明显高于西医组患者，并且中医组与西医组患者相关数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，应用加味升降散治疗痞满效果显著，值得推广。