集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响分析

河南省南阳南石医院（473000）丁静义

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年3月～2018年3月收治了100例患者，将他们作为研究对象，将100例患者通过随机分组的方式，分为对照组和实验组，每组各50例，对照组，男36例，女14例，年龄33～75岁，平均年龄（38.1±2.5）岁；实验组男34例，女16例，年龄32～76岁，平均年龄（38.1±2.3）岁。两组患者的一般资料比较无差异，P＞0.05。

1.2 方法 对照组采取神经外科常规护理：对患者病情进行观察，保持患者的体位，使其呼吸道通畅，对患者的饮食加强护理，并且抬高患者的双下肢在10°～20°，及时为患者翻身叩背，实行补液治疗等。而实验组在对照组的常规护理基础之上采用集束化护理，具体如下。①对家属的健康指导。在患者入院后，护理人员要有计划的对家属进行健康教育，包括下肢深静脉血栓的各项相关危险因素，预防措施及临床表现，让患者及其家属掌握一定的护理知识，能够在患者急性发作期间采取相应处理，还可以有效提高患者和家属对医护人员的护理依从性，增强其满意度。②基础护理。脑出血患者应该穿着宽松、棉质的衣服，双下肢可以穿弹力袜。若患者伴有偏瘫、偏身感觉障碍等症状，就要定时对患者体位进行变换，保证患肢不受压迫，导致影响患者静脉回流。脑出血患者适宜进食清淡的食物，减少食物中脂肪、糖、盐的含量，保证患者每天都能够摄入高蛋白、高纤维素的食物。增加患者的日常饮水量，保证其肠胃蠕动，促进大便通畅。③观察病情。对脑出血患者来说，早发现、早诊断对其具有重要意义。护理人员应定时监测相关血凝指标，若血凝指标发生异常，就对患者的双下肢皮肤颜色及脾胃进行观察，测量双下肢同一平面的周径，通过观测患者皮肤弹性，能够尽早发现患者是否存在脱水状态[1]，并对这些情况进行相应处理。④进行早期预防。在患者病情许可的情况下，要求患者进行一系列康复活动，帮助患者下肢进行被动运动，做肱四头肌收缩运动，并且对上侧腿部肌肉进行对称按摩，做膝踝关节的环状运动。护理人员要及时观察患者病情，循序渐进地安排其运动量以及运动动作。还可以使用空气波气压治疗仪，对双下肢进行辅助物理治疗。每天2次，每次30min，14d为一个疗程。气压治疗仪可以明显加快患者血流速度，预防静脉血栓的形成[2]。⑤静脉保护。在脑出血手术患者的急性期，要预防下肢深静脉血栓必须要重视静脉的保护，当必须对静脉注射脱水营养的药物，如甘露醇、氨基酸等，此类药物对血管壁有较强的刺激药物，这些药物容易导致血管内膜脱落，从而促进血栓的形成。所以，在注射对血管壁有刺激的药物前后，必须要用生理盐水进行脉冲式冲管。与其他药物搭配使用。⑥心理干预。护士秉着亲切友好的态度，与患者进行深入的交流。对患者的不良情绪进行梳理，适度宣泄患者的不良情绪，使其正确理解疾病，了解到护理是可以控制或治愈疾病的，鼓励患者以积极的心态面对病情。

1.3 效果评定标准 对比两组患者的下肢深静脉血栓发生率。拟定有关集束化护理干预的护理满意度调查问卷，使患者对相应的常规护理及集束化护理干预进行打分，护理满意度分为满意（90～100分）、较满意（61～89分）、不满意（60分以下）。

1.4 统计学方法 采用用SPSS21.0对所收集到的患者资料进行统计分析，计数资料用%（率）表示，并且用x2检验，表示差异具有统计学意义。P＜0.05。

2 结果

实验组的下肢深静脉血栓发生率为4%（2/50），比对照组的下肢深静脉血栓发生率18%（9/50）低，实验组的护理满意度为96%，比对照组的80%高。P＜0.05。

3 讨论

集束化护理通过动态评估可以不断改进患者的个性化护理方案，提高其护理方案的执行力。本研究发现，集束化护理措施在脑出血手术患者中的应用中，通过对家属的健康指导、基础护理对患者的病情进行监控，进行早期预防等措施可以明显降低患者并发症的发生率，提高患者及家属对医院服务的满意度。

综上所述，相较于常规护理，集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响明显，可以有效减少患者的下肢深静脉血栓发生率，值得临床上广泛应用。