探讨护理安全在儿科护理工作中的重要性

2019-02-11郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院450000宋阳光薛莹莹

首都食品与医药 2019年2期

郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院（450000）宋阳光薛莹莹

医疗行业不确定因素多且属于一个高风险、复杂的行业。近年来，人们对医疗服务要求越来越高，护患关系也越来越被重视，儿科护理工作比较繁琐，需要护理人员具有较高的风险意识、沟通能力、专业素养、责任心，为此尽最大努力降低护理风险，以此为患儿提供及时、安全、高效、实用的护理服务[1]。由于儿童年龄小各方面都与成人不同因而儿科护理具有一定的特殊性[2]。针对儿科服务对象的特殊性，我们应善于识别各种不安全因素采取相对应对策，使护理安全风险防范于未然。

1 影响儿科病房护理安全的因素分析

1.1 护理人员的责任意识规章制度，操作规程，岗位职责是工作的指南，是护理的法宝。规章制度落实不到位引发的风险护士是护理活动的直接实施者，也是护理水平与护理质量的集中体现者，护理活动中各项规章制度是保障医疗安全，为患者提供优质服务的后盾[3]。人员的责任意识直接影响儿科病房护理安全，值班时未体现慎独精神，不能及时发现病情变化，都有可能延误治疗和最佳抢救时机。

1.2 护理人员的综合素质护理人员责任心不足将会导致其日常护理工作中缺乏足够的职业素质，各项细节护理不到位，使患儿出现滑倒、坠床、烫伤、窒息等安全隐患的概率大幅提高[4]。缺乏良好职业道德造成的风险：由于护士长期超负荷工作，加上社会地位低，使护士身心疲惫、不安心本职工作、降低责任心，就会出现言语、护理行为的不当造成不安全后果[5]。

1.3 技能缺陷由于儿科护理的特殊性，无法与患儿直接形成有效沟通，不能取得有效的配合，也就为儿科护士的专业技能水平提出了更高的要求。并且儿科护理工作相对比较繁忙，规律性差，意外事件多，责任风险高，护士思想压力大，情绪易波动，很容易引起护理工作的失误。

1.4 病房管理因素病房是患儿生活和接受治疗的主要场所，应当加强管理，儿童抵抗力弱，易感程度强，如果不能严格执行消毒隔离制度，易发生交叉感染。护士经验不足管理不到位，不能及时有效地处理一些突发状况，这些都会成为影响儿科病房护理安全的因素。

1.5 用药安全因素小儿在用药上特殊性比较性强，且用药剂量小，个体差异大，药物的商品名称繁多，剂量复杂，配药程序复杂，不易掌握，很容易发生配错药，剂量换算错误等。如今儿童专用药品严重缺乏，现有供儿童使用的药品有关儿童的研究资料匮乏。患儿家属对药品不良反应的认知度偏低且为儿童使用药物存在安全隐患。误服药物、不合理用药、严重不良反应是儿童用药的主要危险因素。

1.6 患儿及家长因素儿科患者哭闹现象较为普遍，不能很好地配合护理操作，对护理人员的心理素质产生很大的挑战。儿科患者的特殊性和其在家庭中的特殊地位决定了儿科护理的高风险性，儿科护理工作具有护患沟通难度大，家长情绪波动大等特点。同时，家长一味地心疼孩子，不能很好的理解及配合护士的工作，这些行为也给儿科病房护理安全带来影响。

2 针对影响儿科病房护理安全因素的护理对策探讨

2.1 培养护士责任心，加强工作责任心教育严格执行各项规章制度、操作流程、加大质控力度。经常学习三查七对制度、交接班制度和分级护理制度等，制订具体的工作流程，及时总结近期发现的不安全因素，在护士信息本和晨会反馈，制订具体整改措施，检查落实情况。由于护士的工作有章有循，通过完善各项规章制度，规范护理行为达到安全和满足患者的需求，提高和保障护理质量。真正用制度约束自己，安全有效地实施护理工作。

2.2 提高护理人员的综合素质经常对护理人员开展医德医风和职业道德教育，提高自律性，倡导护士的慎独精神，使其自觉遵守职业道德准则，学会换位思考，经常对护理人员开展医德医风和职业道德教育，动过角色互换活动，唤起护理人员的责任心和同情心。培养护理人员的沟通能力，鼓励护理人员多和患儿及家长交流，一切做到急病人之所急，想病人之所想，促进护患之间的理解，杜绝护理纠纷的发生。

2.3 加强护士的各项操作技能护士必须掌握护理技术要领，这是构成护理实际能力的要素，也是形成护理技能的基础[6]。重视技术操作训练和专业理论学习，尤其是各种急救知识的培训，遇事不慌不乱，能做到反应速度快、准、稳。在患儿护理具体专业操作中，如抽血、输液等操作要做好日常的培训，技术熟练才准许到临床进行操作。特别是为小儿患者穿刺或抽血，操作会产生一定困难，穿刺不成功极其容易引起家长的不满情绪，因此要务必达到一次穿刺成功的标准，并做好流程管理和必要的健康教育和心理安抚，避免引起家属不满。

2.4 加强病房管理维持良好的病房环境为患儿提供良好的病房环境，与患儿康复速度具有非常密切的关系。护理人员应该维持病房光线、通风、装饰、温湿度等处于良好的状态内，改善患儿的就医环境，分室收治不同时期，不同病种的儿童，减少探陪人员，做好消毒隔离工作，加强医护人员手卫生，避免交叉感染。完善人力资源分级管理制度，管理者应按照护士经验能力、技术水平、专业技术职称等划分不同的等级，并制定明确的工作要求，完善人才的使用和分配制度，充分体现护士的职业价值[7]，做好病房管理，合理配置人员，避免意外情况的发生。

2.5 确保患儿用药安全对患儿及其家属进行用药知识普及，总结患儿群体特点和常见小儿疾病，在病房合适位置张贴小海报。加强护士药物方面的学习，对常见药物的适用症和禁忌症有必要的了解和认识。积极掌握新药的用法及注意事项，不断拓宽自己的药学知识。加强病区药品管理，采取责任制管理，对待特殊药品专人管理。保存药品时严格遵守药品说明书及注意事项，每天定时统计，及时补充，做好交接班养成看药品说明书的习惯，药品说明书手册弥补了药物手册药品不全，剂量、用法与说明书不统一，内容不详等缺陷，为医生准确地开医嘱提供了保证，也使护士做治疗时心中有数，避免差错事故的发生。

2.6 做好有效沟通护理人员要对治疗过程中容易出现的风险进行提前告知，加强与患儿家长之间的沟通，取得患儿家属的信任，建立良好的医患关系，在沟通过程中护理人员尽量运用温和的语气，和蔼的态度，保持足够的耐心和爱心，使用一定的语言技巧和委婉方式进行沟通，争取他们配合治疗和护理。针对一些完全缺乏安全意识以及医学知识，对治疗护理不了解所存在的问题，采取不同的健康教育方法。