普外科患者的健康教育探讨

戴丽萍

（苏州市立医院本部甲乳疝外科，江苏 苏州 215000）

随着医学模式的改变，临床中已经完全实现系统化整体护理模式，护理水平迈上了新的台阶[1]。不再是“以疾病为中心”而是“以患者为中心”，在这种模式下越来越重视患者的身心状态。经大量研究发现，患者对疾病的掌握程度与治疗依从性及预后有着直接的关系[2]，对普外科患者来说其病症并不是很严重，但是往往需要进行手术治疗，在一些患者的认知里经手术治疗的疾病通常比较严重，因此极易出现恐惧等不良情绪，不仅不利于病情的康复更是加重了患者的思想负担。

1 普外科患者的特点

1.1 缺乏对健康教育的求知欲望

不懂得如何利用健康知识预防疾病、促进疾病康复，在就医时往往注重治病的过程，以缓解因疾病带来的痛感。所以对健康教育不感兴趣，甚至有患者感觉在承受痛苦的同时还需要记住健康知识是一种负担。

1.2 理解及接受能力比较差

因文化程度比较低、年龄大、语言沟通障碍等因素导致患者不能很好的理解宣教的内容，再加上疾病知识内容的专业化，因此患者比较抗拒健康教育。

1.3 病情严重，就医时间比较短

普外科病人中有个别胆结石、阑尾炎患者不愿接受手术或有手术禁忌症不能进行手术；在入院时疼痛感比较严重，所以在就医时往往更注重缓解疼痛，经过治疗后疼痛感有所缓解，就不重视护理人员的健康宣教。

1.4 经济因素

个别患者没有固定的经济收入，生他们在住院后时刻想着花了多少钱、什么时候可以出院等；为了节省甚至拒绝做一些常规检查，在这类患者的认知中健康教育是需要付费的比较抗拒。

2 健康教育的目的及意义

主要是通过护理人员对患者及其家属的健康宣教，有目的、有计划地实施护理措施，增加患者对疾病知识的了解,使患者的行为向有利于康复的方向发展[3]。在临床工作中，通过对普外科患者的健康教育及整体护理,可以使患者积极配合治疗，提高对护理工作的满意度,促进疾病的预后和转归[4]。因此，健康教育应始终贯穿疾病的全过程。有研究表明，通过调整患者的不良生活习惯和保持良好的心态，并在临床工作中进行合理的护理干预，能够增强患者疾病治愈的信心，让患者学会在病程中进行自我护理，健康教育的路径也正是因此发展而来[5]。健康教育路径能将患者的症状以及疾病特点综合起来，可以有效指导护理人员制定出合理有效的整体护理计划，促进患者健康的恢复。

3 健康教育的实施方式

3.1 健康讲座

科室定期举行健康讲座，由临床经验丰富护理人员宣讲，内容包括疾病的发生因素、治疗措施等。

3.2 一对一健康教育

由护理人员一对一针对性的对患者实施健康教育，详细的回答患者提出的问题等。

3.3 宣传栏、公众号

在醒目的地方设置宣传栏，内容包括常见病、发生因素、预防措施等，文字通俗易懂，定期更换宣传内容。

4 健康教育的实施

4.1 根据患者的实际情况制定标准化的健康教育表

根据患者疾病的实际情况向患者讲解有关手术的知识，在提高患者对手术认知的同时也缓解了患者的心理负担。另外可将颈部手术、胃手术等有关手术知识制成健康手册，在此手册中详细的记录发病的因素、治疗的目的、意义、手术的流程、术后注意事项等，根据患者疾病发放相应的健康手册。

4.2 制定健康教育护理措施

4.2.1 实施健康教育

护理人员不仅仅是照顾患者的医务人员，更是向患者实施健康教育的老师。患者在住院期间使患者获取更多的健康知识，同时提高患者自我护理的能力，因此分别在入院、术前、术后、出院实施健康教育。

4.2.2.1 入院时的健康教育

患者在入院后护理人员主动与患者交流沟通，对患者来说他们所面临的问题比较多，患者之间的情况也不相同，通过护理人员的努力增加患者对健康知识的渴望，另外应向患者说明健康教育属于无偿服务，消除其心理负担。这一阶段健康教育的内容为病房的环境、规章制度等，使患者尽快适应病房的环境。

4.2.2.2 术前健康教育

4.2.2.2.1 心理护理

手术属于创伤性的治疗措施，在术前患者极易出现抑郁、烦躁等不良心理情绪，在与患者交流沟通的过程中护理人员应及时发现患者的心理变化，同时根据患者的心理需求实施健康教育，消除患者不良心理情绪，使其保持良好的心理状态，保证手术顺利的实施。

4.2.2.2.2 术前准备的健康教育

（1）根据患者疾病的手术方式做好术前准备工作，另外在进行这些操作之前向患者讲解其意义与目的；（2）根据患者病情的情况提前指导患者进行体位的护理；（3）指导患者如何在床上大小便；（4）术前叮嘱患者禁烟酒，同时向其讲解烟酒对手术带来的影响；（5）根据患者的饮食习惯制定科学的食谱，保证患者得到充足的休息。

4.2.2.3 术后健康教育

在手术后进行健康教育其目的是使患者安全的度过危险期，减少不良反应的发生，促进患者的康复，向患者讲解术后体位的重要性及保持各管道通畅的意义，关注各管道引出量、颜色、性质等，在手术相关健康教育的基础上，我们也要关注并发症的预防，让患者全程参与术后恢复，既进行了宣教又让患者有了参与感，可以更加的配合我们工作。

4.2.2.4 出院健康教育

患者在出院前实施健康教育其目的是促使患者掌握在恢复期时自我护理的方式，在患者出院前护理人员应做好各种准备工作，根据患者的实际情况进行出院指导，向患者发放健康手册。

5 体 会

想要为患者做好健康教育，首先护理人员应熟练的掌握现代化的护理理念、扎实的疾病知识、沟通技巧等，为了提高护理人员的综合素质可定期举行相应的培训，培训方式根据护理人员的实际情况进行培训，如对于欠缺沟通技巧的护理人员主要培训的则是与人沟通，提高护理人员的综合素质，为健康教育的实施打下良好的基础。

在实施健康教育之后加强了护理人员与医生之间的沟通交流，一起对患者的病情进行讨论分析，从而制定科学合理的健康康复计划，提高了护理人员的主动性与责任心；通过实施健康教育不断的对护理人员进行完善，提升了护理人员的综合素质，更是提高了护理人员的自信心与责任心，进而提高了护理的质量。