同伴教育联合移动医疗APP在老年糖尿病患者中的应用效果评价

杨 婷，韩 晶，张 琦

（东南大学附属中大医院，江苏 南京 210000）

随着人们生活质量的不断提高，糖尿病患者的患病率呈现逐年上涨的趋势，成为我国老年群体中常见慢性病之一，严重影响患者的身心健康[1]。糖尿病患者的健康教育一直是护理中的重要组成部分，对于预防和控制糖尿病具有重要的作用[2]。我院针对60例糖尿病患者实施了同伴教育联合移动医疗APP干预，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择我院2017年1月～12月我院收治的糖尿病患者60例作为研究对象，其中男40例，女20例，平均年龄（60.1±1.2）岁，病程平均6.12年。所有入选病例均自愿参与研究，患者一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

将所有病例按住院顺序随机分为对照组和干预组，每组各个30病例，对照组使用常规的护理方法，包括糖尿病饮食护理、运动、监测、心理疏导等；干预组采用同伴教育联合移动医疗APP干预，干预组患者持续干预一年。

1.2.1 同伴教育

以小组的形式开展有关糖尿病相关知识的座谈会，内容包括：糖尿病基础知识、饮食教育、运动教育、药物知识、自我管理、并发症的预防和治疗、血糖的日常监测等内容。座谈会上每位组员要求发言10 min，自由讨论30 min，针对组员发言内容提出疑问或者给予建议，在护士的引导下通过同伴之间的互动和交流。

1.2.2 移动医疗APP

本次研究中所使用的手机App（掌上糖医）由杭州康晟健康管理咨询有限公司设计并免费提供，实现移动端口、血糖检测仪和网络医疗站构成，患者端口功能能帮助患者实现在线的血糖检测结果分析、运动量评估、饮食结构调整建议、远程问诊、医患交流和患者之间交流等内容。医护端口的功能有：患者资料、医患沟通、自动推送患者不良血糖数据、检查患者日常遵医情况和血糖控制情况等。医护人员和患者需要注册方可使用，在移动医疗APP中患者和医护人员互相添加好友或群组内，实现实时的沟通和交流。

1.3 评价指标

1.3.1 自我血糖监测次数

对比两组患者干预前后血糖监测次数，其中干预前的血糖监测次数由患者提供，干预后的血糖监测次数以移动医疗APP上的数据为准。

1.3.2 自我管理行为量表

给量表由Hurley与Shea编制，采用5级计分法，完全没做到、部分没做到、做到、部分做到、完全做到四个级别，分别用1～5代表。量表共26个项目，总分为26～130分，分数越高代表糖尿病患者的自我管理行为越好。

1.3.3 血糖指标变化

餐后2 h由护理人员检测空腹血糖，并对比治疗前后空腹血糖数值变化。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 干预前后两组患者半年血糖监测频率比较

对照组干预前血糖监测频率为（14.12±7.24）次，干预组为（14.33±7.01）次，P＞0.05；干预组患者半年血糖监测频率（47.22±8.25）次高于对照组（25.21±4.38）次，P＜0.05。

2.2 干预后两组患者血糖值比较

干预后干预组患者血糖餐后2 h血糖（8.01±1.05）mmol/L、糖化血糖蛋白（6.8 9±0.0 8）%、空腹血糖（5.91±0.81）mmol/L，对照组分别为（9.75±2.01）mmol/L、（7.45±1.07）%、（6.55±0.91）mmol/L，干预组患者血糖餐后2h血糖、糖化血糖蛋白、空腹血糖均优于对照组，P＜0.05。

2.3 干预组前后自我管理能力比较

干预组患者干预前后自我管理行为比较结果显示，干预后患者自我管理能力（108.33±1.54）分高于干预前（80.25±13.36）分，P＜0.05。

3 讨 论

同伴教育作为一种新型的糖尿病健康教育方式，糖尿病患者通过与同伴之间的交流和沟通，各自的经验得到了一定的交互，有效的控制了疾病的发展[3]。移动医疗APP是互联网与医疗体系的结合，通过APP的应用连接了患者和医生，为二者建立了良好的沟通桥梁，使用移动医疗APP的使用，患者在手机上就能实现与医护人员的实时沟通，并约束自身的饮食、服药、运动和血糖监测行为，在APP的帮助下，更好的遵从医嘱，实现糖尿病治疗的自我管理。 本次研究结果显示同伴教育联合移动医疗APP应用后，患者自我血糖监测的频率要高于干预前，血糖值控制水平和自我管理能力均优于干预前。

综上，通过同伴教育联合移动医疗APP，患者掌握了更多的糖尿病相关知识，在与其他患者沟通交流后，增加了病友的经验，有效的提高了患者血糖控制能力和自我管理能力，对糖尿病的预防和治疗大有裨益。