浅谈青海省人间布病的预防及护理

2019-02-11王琼

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年42期

王琼

（青海卫生职业技术学院，青海西宁 810000）

布鲁氏菌病（简称布病）是由布鲁氏菌引起的人兽共患病，人与感染动物（如牛、猪、羊、犬等）接触感染，或食用感染动物的制品（如奶、奶酪）感染。

近年来,我国布病疫情呈上升趋势。青海省是中国四大牧区之一，也是人畜布病流行的历史高发区。调查显示，2009～2014年间青海省布病的发病地区不断扩大，新发病例呈逐年上升趋势[1]。因此，为控制青海省布病的发病，现对布病的预防及护理措施进行浅谈。

1 预防

1.1 预防接种

研究证明，布氏菌菌苗定期给家畜预防接种，可有效提高牲畜机体免疫水平，增强抗感染能力，是防控牛、羊等牲畜布病的主要措施[2]。布病发病中羊的感染占首位，在一类地区进行羊强制免疫,这样在一定程度上可减少对人的感染机率；对高危人群接触者也要进行预防接种，一般在产羔季节前2～4个月接种。可有效预防人间布病的发生。

1.2 健康教育

1.2.1 加强认识

研究发现，青海省人群布病防治知识总知晓率为60.00%[3]，再扩大宣传力度，讲述其传播途径，危害程度，提高人群认识程度，从而在日常生活及工作中提高警惕。

1.2.2 日常接触

病原菌主要存在在病畜的皮毛、胎盘、羊水、尿液、乳汁中，病菌会通过皮肤、呼吸道、消化道等途径进入人体，所以，在日常工作中要加强个人防护；工作后要洗手，注意个人卫生。日常生活中牲畜的乳类和肉质都要煮沸或煮熟，才可食用；有专门切生肉的刀、切板或生熟分开。对于病畜要及时采取隔离、治疗或宰杀，其皮毛、羊水、排泄物等要及时用20%漂白粉或1%石灰乳消毒处理。

1.3 医疗投入

医疗主要是人力及物力的支持，扩大基层医务工作者队伍，提高基层医务工作者的业务能力及对布病的认识程度，对于布病的健康教育、预防接种、定期体检、有效治疗等方面提供便利及快捷有效的服务。

1.4 监管制度

研究显示，青海省牧业区布病疫情仍较高说明在牧业区布病的传染源依然存在；半农半牧区和农业区疫情的上升主要原因为近年来农村家庭养殖业的发展，牲畜交易频繁，传染源扩散；而城镇布病的患病率和感染率均高于半农半牧区、农业区，主要因职业人群（如国营农牧场、生产布鲁氏菌疫苗）发病率高[3]。因此，对于牲畜养殖条件、屠宰过程、买卖途径、肉质加工、买卖价格、皮毛加工等环节都做好监管工作，严厉打击非法及销售不合格牲畜及肉质的行为，使整个营销市场安全放心。

1.5 政府资金投入

可用于人畜预防接种、医务工作人员的培训，布病的治疗；用于淘汰家畜的补偿标准提高和落实。

2 护理

布鲁氏杆菌侵入人体后，经过1～3周或更长的时间才发病，少数可达数月或一年以上才发病。发病时全身困倦、四肢乏力，全身肌肉关节游走性疼痛，反复发热，体温可达39～40℃，午后加重，次日早晨逐渐下降；多汗，特别是晚上或凌晨退热时大汗淋漓，个别人会出现肝脾肿大、淋巴结和睾丸肿大，女性有卵巢发炎、月经不调等妇科疾病的症状。影响患者的工作及生活，并带来很大痛苦。

2.1 发热

热型多为波浪热、弛张热，也可呈不规则热。大汗与热退相伴。体温上升期时，患者出现寒战。体温持续期时，出现高热，适当较少盖被及衣物，利于热量散失，给于患者高热量、高蛋白、易消化的流质及半流质饮食。当体温超过38.5℃时，要给于物理降温，可选用冷敷、温水及酒精擦浴位。体温下降期时，大量出汗，要注意补充足够液体，成人每天3000 mL以上，保持水与电解质的平衡。由于出汗多，及时更换内衣及床单位。严密观察生命体征变化。

2.2 疼痛

关节疼痛时，可用5%～10%硫酸镁局部湿热敷，每日2～3次，患肢可用支被架，协助患者翻身、按摩，做被动运动。存在剧烈疼痛患者可用口服解热镇痛剂或局部用普鲁卡因封闭，有骨髓炎布病患者应彻底清创，半年内尽可能避免重体力劳动，以防复发。

2.3 用药

治疗原则为早期联合用药，彻底治疗，合理选用药物及用药途径、中西药结合、综合治疗。WHO推荐治疗方案为多西环素联合利福平或联合链霉素，疗程6周，对大多数病人有效。但药物都有一定副作用，利福平可引起肝脏损害，应定期检查肝功能；利福平还可使尿、大便、泪液和汗液呈现橘红色，提前告知患者，以免紧张；多四环素和利福平联合用药时，两种药物均可引起恶心、呕吐、厌食、上腹部不适、腹泻等胃肠道反应，应指导布病患者先空腹口服利福平，服用后不要立即进食，30分钟后再服用多西环素，这样可以减轻胃肠道不良反应[4]；链霉素可引起听神经损害，引起耳鸣、耳聋，也提前告之，注意不良反应发生并及时采取措施。