多岗位轮转结合模块化教学法在ICU新护士培训中的应用

2019-02-11陶雪江

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年42期

陶雪江，姚娟*

（陆军军医大学大坪医院（野战外科研究所）重症医学科，重庆 400042）

我院重症医学科（Intensive Care Unit,ICU)的新护士是指参加医院招聘,考核合格后入科的护士。ICU是较为特殊的科室，集中了危重患者，对护士的要求更高[1]。ICU护士不仅需具备扎实的理论知识、熟练操作技能，还需具备敏捷的思维能力和对病情快速的识别能力，病情汇报及协助抢救能力。多岗位轮转不仅可以让新护士掌握每个岗位职责，更能实现“一岗多能，一人多岗”的护理效益最大化[2]。模块式岗位培训法(MES)是20世纪70～80年代由国际劳工组织(ILO)开发的一种以现场教学为主和技能培训为核心的职业培训模式[3]。MES被应用于各个领域，特别是医疗护理教学培训方面，取得较好的效果。本研究采用多岗位轮转结合模块化教学法对ICU新护士进行培训，培训效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2016年12月～2018年7月共新入职护士14名，女10名、男4名，学历：本科6名，大专8名，年龄19～23岁（22±1.25）。

1.2 研究方法

1.2.1 科室成立教学小组

由护士长、教学组长及四名教学骨干组成，教学骨干分别担任感控、静疗、护理文书、伤口、危重病人管理组长，具备临床带教工作，热爱护理工作，责任心强、有奉献及慎独精神，扎实的理论知识和规范的操作技能，语言表达及沟通能力较强。

1.2.2 教学骨干任职条件

科室质量管理小组成员，护理本科学历，主管护师，临床工作5年以上，理论知识丰富，动手能力强，院级授课护理教员。

1.2.3 确定轮转岗位、培训内容及培训周期

轮转五大岗位：感控、治疗、护理文书、总务及护理班，每个岗位轮转1～2周；培训内容共七大模块：感控、气道、皮肤、静疗、营养、危重患者管理和公共模块（包括规章制度、人文、护理科研等）。每个模块均由理论、仪器使用及操作培训组成。根据教学骨干的特长进行模块分工，1名教学骨干负责1～2个模块。培训周期3个月，采用脱产式培训方式，每个模块大约1～2周完成[4]。

1.2.4 带教方法

根据ICU的特殊性，岗位轮转按照感控、治疗、护理文书、总务及护理班的顺序进行；模块化教学内容按照公共、感控、静疗、营养、气道、伤口和危重患者管理模块先后顺序进行。比如，护理文书组长负责气道模块，气道模块包括人工气道管理（气囊管理、湿化管理等），轮转的岗位是护理文书班，知晓岗位职责，重点掌握危重患者护理记录书写规范，风险评估方法，医嘱规定。气道模块的操作有：吸痰术、气管切开护理、气管插管患者口腔护理、排痰机的使用等。要求新护士认真记录，写反思日记，带教老师总结。

1.2.5 考核指标

（1）理论考核：岗位职责及七大模块培训知识。

（2）操作考核：分阶段性，均为培训中涉及的操作。

（3）危重患者的护理查房：新护士自行选择病例资料，包括患者基本疾病介绍、既往史、阳性体征、护理诊断、护理措施、相关疾病知识新进展等。

（4）临床护理工作质量评估：完成1～2例危重患者的护理，包括医嘱执行、病情观察、护理文书书写、医护沟通协助、满意度等方面。