护理质量监控方法降低老年少肌性肥胖患者跌倒发生率的效果评价

卜丽娜

（上海市杨浦区沪东老年护理院，上海 200093）

人体在30岁以后随年龄增长肌肉会总量会不断丢失，体内脂肪会不断生长[1]。若患者运动、饮食习惯不良，储存的脂肪逐渐增多，身体质量指数（BMI）增高，可形成少肌性肥胖[2]。老年少肌性肥胖患者通常日常行动能力较差，多伴有其他慢性疾病，一旦出现跌倒事故，容易造成严重损伤。本研究主要探究如何通过有效措施降低对老年少肌性肥胖患者护理中的跌倒发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2019年6月期间我院收治的老年少肌性肥胖患者60例，随机数字法分组，对照组与观察组，对照组男18例，女12例；年龄65～84岁，平均（71.22±5.73）岁；平均BMI为（35.96±3.67），观察组男17例，女13例；年龄65～86岁，平均（72.43±5.68）岁，平均BMI为（36.08±3.44）。两组患者性别、年龄、BMI等一般资料无明显区别，有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理质量监控实施方法

成立护理质量监督管理小组，由护士长和临床护理经验丰富的护理人员组成。由小组人员通过会议讨论、查询相关文献报道等方式明确护理质量监督管理和控制的具体方法。方法主要包括：①对科室内全体护理人员进行教育，指导说明老年少肌性肥胖患者发生摔跌可能出现的严重后果、预防措施等，让护理人员明确预防老年少肌性肥胖重要性。对护理人员进行相关法律、管理规范的培训教育，增强护理人员的责任心。②制定相关规范化护理管理措施，要求相关护理工作按照规范流程进行，明确护理人员的职责和护理操作具体方法。③护理质量监督小组成员，每天不定时巡查护理工作开展情况，对相关危险因素的清除情况等。一经发现护理人员未按规范执行护理操作，或未能及时发现处理相关危险因素情况时可将其纳入护士的月度绩效考核中，与护士的日常收入挂钩。④设立护理质量投诉建议管理通道，医护人员、患者、家属等均可以通过该通道向质量监管小组提出意见、建议。另外，每周定期进行患者随访，向患者及家属了解护理人员的护理工作执行情况与满意度情况。临床护理落实：日常护理工作中注重病房环境护理，小心地面积水、油污等导致患者摔倒，定期对病房内可导致摔倒发生的危险因素进行排查。强化患者家属知识宣教，提高患者家属监护能力，并对病房内尖锐物品进行处理，如床角、桌角等，防止磕碰。

1.3 观察指标

观察分析两组患者跌倒发生率与护理满意度情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件分析所得数据，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

观察组患者住院期间未发生跌倒情况，对照组中有两例患者发生跌倒，其跌倒发生率为6.67%。两组比较：x2=6.9001，P=0.0086（P＜0.05）。观察组患者对护理服务非常满意18例，比较满意10例，不满意2例，总满意度为93.33%；对照组患者对护理服务非常满意9例，比较满意13例，不满意8例，总满意度为73.33%。两组比较：x2=14.3977，P=0.0001（P＜0.05）。

3 讨 论

在我国年龄超过65周岁以上的老年中因意外跌倒造成伤害或死亡的人数高达4000万人。老年人群跌倒引起的伤害类型主要为软组织损伤、骨折、肢体功能损伤、活动能力降低、跌倒后产生跌倒惧怕心理，从而畏惧活动，还有部分患者因跌倒受伤治疗中可引起肺炎、褥疮、感染等各种继发性伤害[3]。肌少性肥胖患者由于体重较重，肌肉对身体的支撑、控制能力更低，因而更加容易发生跌倒。同时肌少性肥胖患者通常存在基础代谢率过低，容易出现高血压、高血糖、高血脂等慢性疾病，在发生跌倒时，容易导致各种心脑血管事件发生，从而引起一系列严重后果[4]。因此在对于老年少肌性肥胖患者开展护理工作时，更应该采取措施预防跌倒。本研究中，观察组患者实施了护理质量监控，对照组未进行护理质量监控。而研究结果显示，观察组患者跌倒发生率显著低于对照组，而患者对护理满意度显著高于对照组。由此可见，护理质量监控能有效预防少肌性肥胖患者跌倒，有助于改善护患关系，提高患者对护理服务的满意度。