循证护理在老年肺部感染咳痰无力患者恢复咳痰能力护理中的应用价值

赵雯雯

（江苏省镇江市第一人民医院，江苏 镇江 212000）

肺部感染属于呼吸系统疾病，多见于老年患者[1]，有相关研究发现，老年人发生肺部感染概率较高。老年患者由于自身抵抗力和免疫力低，体弱无力，不能有效咳出痰液，最后引起通气不畅。肺部感染很久没有治愈，会导致呼吸衰竭，严重威胁着患者生命安全。治疗该疾病的首要问题为恢复患者咳痰能力，能有效及时进行排痰，维持呼吸道通畅[2]。在本次研究中，分析老年肺部感染咳痰无力患者采用循证护理患者恢复咳痰能力的应用效果，以下把具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

把我院2018年5月～2019年3月收治的老年肺部感染咳痰无力患者50例据随机数字分配的原则分为观察组和对照组，对照组年龄为60～84岁，平均（72.28±5.73）岁，13例男，12例女。观察组年龄63～84岁，平均（73.31±5.84）岁，14例男，有11例女。对比分析2组一般资料，差异没有统计学意义，且P＞0.05。

1.2 方法

对照组行常规护理，严格执行规章制度，帮助患者有效排痰，指导患者日常生活。

观察组进行循证护理，成立循证护理小组，为循证护理小组人员进行培训。（1）确认问题：老年肺部感染患者咳痰无力的主要原因，一般排痰方法效果不明显，病房空气不好，护理方法不到位。（2）循证支持，根据问题提出，通过查看资料肺部感染患者咳痰无力和无效排痰主要原因，做检查资料的真实性做评价。总结肺部感染发生机制。（3）进行护理干预，维持病房空气流通，调整合适温度和湿度。给予低流量吸氧，病情稳定的情况下，让患者喝温开水，把痰液稀释，促进排痰。为患者定时翻身，防止肺泡萎缩，翻身时要缓慢，帮患者叩背，有利于排出痰液。叩背时并拢五指，自上到下，自边缘到至中间，叩背有节律的进行。主动为患者健康指导，指导患者排痰、咳嗽，协助患者取舒适体位，按压患者胸口，让患者深呼吸，促进肺部分泌物的咳出，同时遵医嘱给予祛痰药物。

1.3 观察指标

对比并且分析观察组和对照组患者咳痰量、第一次咳嗽时间、血氧饱和度，恢复咳痰能力具体情况。恢复咳嗽能力通过有效和无效进行评估，有效指患者有效排痰，很容易咳出痰液，双肺听诊没有明显湿罗音。无效指痰液很难自主咳出，听诊双肺有痰鸣音。

1.4 统计学处理

此次试验使用的所有数据用SPSS 21.0软件做数据分析，计量资料和计数资分别采用t检验、x2检验表示，通过对比观察组和对照组患者具体数据，通过P值进行判定，P值＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比并且分析观察组和对照组患者咳痰量、第一次咳嗽时间、血氧饱和度

观察组和对照组咳痰量、第一次咳嗽时间、血氧饱和度分别为17.32±2.08、4.73±1.47、97.83±1.12，8.59±2.38、7.74±1.45、90.27±1.26。t值分别为13.809、7.288、22.422。观察组咳痰量、第一次咳嗽时间、血氧饱和度和对照组相比，两组结果差异是有统计学意义的，P＜0.05。

2.2 比较观察组和对照组恢复咳痰能力情况

观察组有24例有效，占比96.00%,有1例无效，占比为4.00%，对照组有18例有效，占比为72.00%,有7例无效，占比为28.00%。和对照组患者恢复咳痰能力比较，观察组患者恢复咳痰能力更高，两组结果差异明显，且P＜0.05。

3 讨 论

咳痰无力是患者不能自主咳出痰液，痰液阻塞气道，患者肺功能降低，严重时会导致呼吸功能发生障碍[3]。老年患者机体功能下降，增加呼吸道分泌物，痰液较为粘稠，很容易发生咳痰无力的现象。循证护理是根据患者具体情况进行针对性护理，以患者为中心[4]，是新的护理干预方法，提前分析治疗会遇到的危险因素，循证护理效果明显，对护理细节掌控的也很好，有利于落实工作。常规护理主要为人工叩背为患者排痰，护士工作量增加，护理效果不明显。

本次研究中，观察组咳痰量、第一次咳嗽时间、血氧饱和度和对照组相比，两组结果差异是有统计学意义的，P＜0.05。和对照组患者恢复咳痰能力比较，观察组患者恢复咳痰能力更高，两组结果差异明显，且P＜0.05。循证护理改善痰鸣音，血氧饱和度提高，减轻患者的痛苦，恢复患者咳嗽能力。

总而言之,老年肺部感染咳痰无力患者采用循证护理患者恢复咳痰能力的应用显著,具有值得被临床推广应用的优越价值。